tag:blogger.com,1999:blog-119952792024-03-08T00:14:04.802+01:00Autismo ABA, Análisis de Conducta AplicadoBlog sobre el analisis de conducta aplicado al autismo y sobre los tratamientos con evidencia cientifica contrastada.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.comBlogger26125tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-58416273175060866282008-06-09T12:24:00.006+02:002009-06-07T11:46:49.937+02:00¡ Nace AutismoABA.org !<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://autismoaba.org/sites/default/files/pictures/picture-1.png"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 61px; height: 76px;" src="http://autismoaba.org/sites/default/files/pictures/picture-1.png" alt="" border="0" /></a><br />Después de varios años publicando artículos en nuestro blog, queremos anunciarles el paso a una nueva web: AutismoABA.org la cual incluirá los artículos revisados de este blog, una nueva lista de correo y multitud de artículos y opciones nuevas.<br /><br />Este espacio se mantendrá como histórico de nuestro trabajo, sin embargo no contendrá seguramente nueva información. Les remitimos pues a nuestro nuevo espacio.<br /><br />¡Bienvenidos a nuestra nueva web <a href="http://autismoaba.org/">AutismoABA.org</a><br /><br />-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-20748035325134365862007-08-15T20:41:00.000+02:002007-08-15T21:00:10.020+02:00Errores comunes en las intervenciones conductuales<p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;font-family:times new roman;"><span style="font-style: italic;">Autor: Lis Aragona</span><br /></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;font-family:times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:130%;"><br /></span></span></p><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;font-family:times new roman;"><span style="font-size:100%;"><span style="font-size:130%;">REGISTRO DE DATOS</span> </span></p> <span style=";font-family:times new roman;font-size:100%;" lang="ES-AR" > </span><ul style="font-family:times new roman;"><li><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;"><span style="font-size:130%;">Definición vaga e imprecisa de las conductas objetivo:</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-size:130%;">¿Está la conducta definida en términos claros y precisos de modo tal que no se preste a distintas interpretaciones?<o:p></o:p></span></p></li><li><span style="font-size:130%;">Registros y análisis centrados solamente en la forma de la conducta y no en su función.<o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">Interpretación equivocada de los datos recolectados.</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">Los datos recolectados no son confiables: Recolección de datos sobre la conducta que son incompletos, inconsistentes o error en la elección de los recursos que se utilizarán para la toma de datos.<o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">Este error suele ser debido a la poca comprensión o escaso entrenamiento de los terapeutas con relación a los objetivos y procedimientos para la recolección de datos.</span><span lang="ES" style="font-size:100%;"><o:p></o:p></span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;font-family:times new roman;"> <span lang="ES" style="font-size:100%;"><o:p></o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;font-family:times new roman;"><span style="font-size:130%;">ESTRATEGIAS Y PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIÓN<o:p></o:p></span></p> <ul style="font-family:times new roman;"><li><span style="font-size:130%;">No existe una relación directa entre los datos y la, o las, estrategias a implementar. </span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">Las estrategias no son seleccionadas con fundamento en los datos porque se siguen procedimientos estándar definidos en teorías, planes de trabajo prediseñados o que resultaron exitosas en otros casos. <o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">El procedimiento no está claramente expuesto por escrito en todo su diseño para facilitar una coherencia en las acciones por parte de todo el equipo.<o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">No se toman líneas de base que validen luego las posibles mejoras debidas a la intervención realizada. <o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">No se toman en cuenta las fortalezas del niño cuando se diseña la estrategia de intervención. </span><span lang="ES-AR" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li></ul> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;font-family:times new roman;"><span style="font-size:130%;"><o:p> </o:p></span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;font-family:times new roman;"><span style="font-size:130%;">DURANTE LA INTERVENCIÓN<o:p></o:p></span></p> <ul style="font-family:times new roman;"><li><span style="font-size:130%;">Falta de monitoreo y observación directa por parte del supervisor durante todo el proceso. </span><span style="font-size:130%;"> </span><span style="font-size:130%;">El supervisor no trabaja nunca en forma directa con el niño. </span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span> <span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">No se ha observado al niño en diferentes contextos ni se tienen en cuenta otras variables ( por ejemplo: cansancio, hora del día, etc.)</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">Elección inapropiada de la estrategia de intervención.</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p><br /></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">Aplicación equivocada o inconsistente de una, varias partes o toda la estrategia seleccionada.</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">La familia y los asistentes de enseñanza no fueron entrenados lo suficiente antes de implementar el plan. No se incluye a la familia en forma completa o no comprende todo o parte de la estrategia a implementar. </span><span lang="ES-AR" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li><span style="font-size:130%;">No existe una búsqueda sistemática de reforzadores efectivos. No se valida el uso de los “reforzadores” utilizados con datos concretos. </span><span lang="ES-AR" style="font-size:130%;"><o:p> </o:p></span></li></ul> <p class="MsoNormal" face="times new roman" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;"><span style="font-size:130%;">REVISIÓN DE LA INTERVENCIÓN REALIZADA</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></p> <ul><li style="font-family:times new roman;"><span style="font-size:130%;">Falta de monitoreo y supervisión del plan, en los ajustes que sean necesarios, en la evaluación de su efectividad e impacto en el aprendizaje. </span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li style="font-family:times new roman;"><span style="font-size:130%;">No se hacen ajustes como resultado de las observaciones del trabajo realizado </span><span style="font-size:130%;"> </span><span style="font-size:130%;">ni como resultado de la evaluación de todos los registros de progreso (del feedback obtenido). <o:p></o:p></span></li><li style="font-family:times new roman;"><span style="font-size:130%;">No se evalúa la validez de los reforzadores utilizados durante las intervenciones ni se proponen nuevos.</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li><li><span style=";font-family:times new roman;font-size:130%;" lang="ES-AR" >No se utilizan o no se rellenan los gráficos que expliquen claramente los cambios obtenidos.</span><span lang="ES" style="font-size:130%;"><o:p></o:p></span></li></ul><span style="font-size:130%;"> -------------------------------------<br />Visite <a href="http://groups.msn.com/AutismoABA">http://groups.msn.com/AutismoABA </a>y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.</span>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-39632993630284221382007-02-27T13:08:00.000+01:002007-08-07T19:07:23.152+02:00Conflicto de intereses<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://3.bp.blogspot.com/_ZbmMmsmRJm4/ReWn_KTrVoI/AAAAAAAAAAM/cEhAL2e8bt8/s1600-h/conflicto_intereses.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5036616461824251522" style="FLOAT: left; MARGIN: 0pt 10px 10px 0pt; CURSOR: pointer" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_ZbmMmsmRJm4/ReWn_KTrVoI/AAAAAAAAAAM/cEhAL2e8bt8/s200/conflicto_intereses.jpg" border="0" /></a><br />La temática del "autismo" va apareciendo más y más en todos los ámbitos gracias en parte a los medios de comunicación.<br /><br />Ejemplos evidentes son las portadas de revistas de amplia tirada como Time, Newsweek o Scientific American. Igualmente aparecen por doquier en Internet.<br /><br />No es casualidad que durante el año 2006, en el buscador de noticias de Google fuera la octava palabra más buscada: ¡casi nada!<br /><br />Sí es un hecho desgraciado que en estos y otros medios, no siempre la información es acertada. Por ejemplo, la Comunicación Facilitada aparece en la revista Time como un tratamiento más, cuando ha sido denostado por activa y por pasiva, como una mera estafa.<br /><br />En este caldo de cultivo se mueven y afloran nuevos y antiguos profesionales que claman tal o cual tratamiento como válido o que critican posturas oficiales, y cuyo mensaje subliminal es: "soy critico con tal postura: Acude a mí".<br /><br />En otras entradas de blogs hemos hablado de algunos de estos tratamientos y de algunas <a href="http://autismoaba.blogspot.com/2006/03/estrategias-bsicas-para-los-padres-en.html">estrategias</a> para evitar caer en sus redes.<br /><br /><p>Una de las estrategias que no habíamos presentado consiste en buscar los posibles conflictos de intereses de estos profesionales que reclaman los métodos y tratamientos alternativos. El trabajo de investigación se parece un poco a la búsqueda de setas, puede costar un tiempo encontrarlas, pero conociendo dónde buscar, "voilà" por arte casi de magia, se descubre invariablemente que estos profesionales que, "pierden altruísticamente su tiempo en aconsejarnos", tienen vínculos económico-comerciales con aquello de lo que hablan.<br /><br />Pero, ¿en qué consisten exactamente los "conflictos de interés"? veamos por ejemplo una definición válida en el wikipedia en español sobre qué quiere decir esto del "conflicto de intereses":<br /><br /><em>"Los conflictos de intereses son aquellas situaciones en las que el juicio del científico concerniente a su interés primario, la integridad de una </em><a title="Investigación" href="http://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%83%C2%B3n"><em>investigación</em></a><em>, tiende a estar indebidamente influenciado por un interés secundario, de tipo generalmente económico o personal.<br />Existe conflicto de intereses cuando en el ejercicio de las labores dentro de una institución, sobreviene una contraposición entre los intereses propios y los de la institución. A continuación presentamos algunas situaciones que describen conflicto de intereses:<br />Ej. 1.- El interés económico del trabajador de una empresa A o de algún miembro de su familia, que tenga o busque tener relación de negocios con la empresa A.<br />Ej. 2.- Servir como director, funcionario o consultor, o en cualquier otra posición importante de alguna empresa que tenga o busque tener relación particular o personal de negocios con la misma empresa.<br />Ej.3.- El contabilizar la encuesta de servicio de un departamento por sí mismo".</em> </p><p>Dado que Wikipedia no es tal vez el lugar más serio para indicar en qué consiste este conflicto, podemos ver ejemplos de artículos sensatos por ejemplo aquí:</p><ul><li><a href="http://www.uam.es/departamentos/medicina/psiquiatria/psicomed/psicologia/descargas/articulo1.pdf">Artículo de la Universidad Autónoma de Madrid</a></li><li><a href="http://ees.elsevier.com/rec/img/Declaracion_Conflicto_de_Interes.doc">Formulario de las publicaciones Elsevier sobre conflicto de interés</a></li></ul><p>Hoy en día, y vistos estos conflictos, son cada vez más las sociedades, revistas, etc., que reclaman a sus miembros la declaración de estos conflictos.<br />Dicha declaración consiste en declarar que no existe dicho conflicto y caso de existir, se indicará el conflicto que pudiera ver.<br /><br />Estos días de atrás se observaba un ejemplo palmario en el ámbito del autismo que contraviene estos términos, pero que incluso va más allá del mero silencio, al presentarse directamente como ajeno a cualquier conflicto. El asunto venía a colación de un médico que se dedicaba a criticar, aunque sin mucha fortuna y demasiada tergiversación, mi artículo sobre la falta de fundamento del <a href="http://autismoaba.blogspot.com/2005/09/analisis-de-minerales-en-el-pelo.html">análisis de minerales en el pelo</a>. <a href="http://www2.blogger.com/autismoaba.blogspot.com/2005/09/analisis-de-minerales-en-el-pelo.html"><br /></a></p><p>El autor, doctor Luis Maya, afirmaba, entre otras cosas, en un foro mediante <a href="http://espanol.groups.yahoo.com/group/ListaACA/message/22311">la siguiente declaración</a> no tener conflicto de interés alguno:<br /><em>"Quiero dejar claro, que el suscrito no tiene ningún conflicto de interés con ningún laboratorio que realize este tipo de estudios en el cabello, ni en Perú, ni en el mundo"</em></p>Dejando a un lado por una vez el contenido del resto del mensaje, el cual digamos suavemente que "contiene imprecisiones de amplio calado", nos sumergimos en la tarea de esa "búsqueda de setas". No duró mucho la búsqueda. El "doctor sin conflictos de intereses" afloraba en una <a href="http://www.linca.org/DR%20MAYA.jpg">foto</a>* ufano y sonriente como médico de un conocido <a href="http://www.linca.org/medicos.html">grupo comercial</a>, ajeno a la ortodoxia médica, que realiza entre otros, adivinen, sí, análisis de minerales en el pelo.<br /><br />Días después aparecía también otro "profesional" en este caso farmacéutico, "escandalizado" por el uso del Timerosal en Perú, al que califica de <a href="http://espanol.groups.yahoo.com/group/ListaACA/message/22500">veneno</a> y en apoyo de este médico. Una nueva búsqueda de setas daba de nuevo otra relación de este caballero con su empresa de vitaminas, minerales y productos farmacéuticos, entre otros.<br /><br />El panorama es en fin desolador: Consistentemente, detrás de un profesional proponente de terapias alternativas para el autismo, encontramos personas con conflictos de intereses de los que reniegan o de los que nos quieren hacer creer que no suponen conflicto alguno.<br />El altruismo se desvanece, y ese tiempo perdido en ayudar a los "pobre niños que nos necesitan" acaban siendo una apelación emotiva, una estrategia más en la captación de clientes que es al fin y al cabo lo que de verdad parece importar.<br /><br />En respuesta a artículos como este que escribimos se utilizarán estrategias como:<br /><br /><ul><li>Silencio y a ver si pasa el temporal</li><li>Hacerse los ofendidos</li><li>Atacar al que escribe, ya sea con estrategias de "y tu más" o "no tiene su Currículum en el blog"</li><li>Tergiversar o cambiar el tema. Por ejemplo: Demuéstreme que el Timerosal es bueno. </li></ul><p>Conviene no olvidar que lo que estamos reclamando es que estas personas demuestren que no tienen conflicto de interés alguno. Que no somos nosotros los que tenemos algo que vender. Que no somos los que tenemos que demostrar que los tratamientos alternativos para el autismo son ineficaces y en el fondo, una estafa. </p><p>Conviene no olvidar que son ellos los que venden sus pócimas, los que intentan que les compremos sus productos y sus métodos y que las afirmaciones increíbles requieren evidencias increíbles.<br /></p><br /><em>*La web en la que estaba ubicada la foto (linca.org) ha cambiado el formato de su web y eliminado dicha foto, no encontrandose en otro lugar de la pagina...suponemos que nuestro articulo no tiene relacion alguna con dicha eliminacion. :)</em><br />-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-42438442178632601032007-01-04T17:34:00.000+01:002007-01-04T18:21:52.777+01:00El autismo en las procelosas aguas del Internet<a href="http://www.spiritwolf52.com/Wallpapers/Scenic/Casay420%20Stormy%20Sea.jpg"><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand" alt="" src="http://www.spiritwolf52.com/Wallpapers/Scenic/Casay420%20Stormy%20Sea.jpg" border="0" /></a>¿Solemos buscar lo que queremos en Internet?¿lo que necesitamos?.<br />Estas preguntas aunque a primer vista parecen idénticas, poseen trascendencias filosóficas diferentes.<br /><ul><li>Buscar lo que queremos: </li><li>Venía a decir el filósofo Baruch de Spinoza que nosotros no buscamos algo porque lo queremos, si no más bien que queremos algo porque los buscamos.</li></ul><p>Esto traducido al lenguaje llano viene a decir, que las cosas nos afectan primero a nosotros, no que las queramos de antemano o que exista un centro que decide, nadie sabe cómo, qué deseamos y por qué de principio. No quisiera entrar en este espacio en disquisiciones filosóficas si no más bien utilizar este aspecto como introducción a cuatro notas sobre la elección de información sobre autismo en Internet. </p><p>Sí parece obvio que la segunda pregunta sobre la necesidad de buscar información en Internet, en vez de la querencia, parece más centrada en el terreno práctico. Pero el caso es que nuestras "querencias" influencian gravemente nuestras necesidades, y así, como en el ejemplo típico de la sociedad de consumo en el que compramos aquello que no necesitamos, en el mundo de la elección y utilización de información en Internet, seguimos los mismos derroteros. </p><p>Así, estrategias tales como la inundación de información, la repetición machacona de ideas, los argumentos sobre la libre elección, el uso masivo de padres, la inoculación del miedo y tantas otras estrategias, acaban por hacer mella en nosotros derivándonos hacia contenidos sin base. </p><p>En nuestra lista, un miembro asiduo nos enviaba recientemente unos <a href="http://vbcommunity.org.uk/node/51">videos</a> sobre tratamiento del autismo desde la perspectiva conductual. En este video se pueden ver aspectos muy interesantes sobre la utilización de reforzadores, imitación, discriminación, recuerdo, repetición, órden, etc. </p><p>Poco después, y una vez fuera del "puerto" de nuestra lista, navegando por las procelosas aguas de Internet (ver foto arriba), me encuentro un enlace a los videos de google. Hay miles, pero a mí me interesaba el tema del autismo. Lo que me encontré de primera mano, poco se parecía al video sensato arriba aludido. Salían mis "amigos" los Geiger (padre e hijo), los otros "amigos del mercurio" (la bestia negra) y los gobiernos como grandes hermanos que nos ocultan la "gran verdad" del autismo. Dejé ahí mi búsqueda.</p><p>¿Quieren más? Claro que hay más, mucho más, todo más y más. Minutos después, en mi navegación, me encuentro una página de educación y formación de todo tipo de temáticas en la que diversos expertos dan sus consejos sobre diversos temas. Una vez más, busco sobre autismo para encontrarme, oh cielos, a un par de padres bastante conocidos y prolíficos en este mundillo, que no tienen rubor de añadir su foto con el pie de página de "experto". ¿Los nombres? ¿Qué más da?, no es eso ciertamente lo importante. </p><p>Acabo mi día de navegación y me pregunto por qué las escasísimas páginas serias, incluida nuestra lista de correo y este blog (ja), no gozan de esa publicidad exhuberante, no son aireadas a los cuatro vientos por todo el mundo...</p><p>Y así llego al comienzo de mis disquisiciones, preguntándome qué pasará con los padres, con los profesionales perdidos que quieren y no pueden o no encuentran. ¿Buscarán lo que deben, lo que necesitan?¿Estarán en verdad informados y tendrán el conocimiento preciso para discriminar, para no hundirse en esas aguas crispadas del Internet?</p><p>Ciertamente parece complicado, muchos acaban varando sus sueños en los playas tranquilas de la autocomplacencia, pero ¿y sus hijos? ¿acaso olvidaron lo que vinieron a buscar o aquello que realmente necesitaban en el inmenso oceano Internetiano?</p>-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1161421679967779112006-10-21T11:04:00.000+02:002006-10-21T12:44:10.520+02:00Efectividad y características del tratamiento conductual<strong>Datos básicos sobre evidencia científica para el autismo </strong><br /><br />-Está comprobado de manera independiente que el tratamiento conductual (llamémosle TC) posee evidencia científica seria de efectividad.<br /><br />-Ningún otro tratamiento actualmente posee evidencia científica contrastada que lo avale.<br /><br />-La opinión de los expertos no debe ser contemplada como evidencia de nada si no va acompañada de algún dato que sostenga dicha opinión.<br /><br />-Es recomendable leer directamente de las fuentes originales que de la opinión de los expertos sobre dichas fuentes, ya que estos últimos siempre introducen grados de sesgo, cuando no de tergiversación de los datos originales.<br /><br />-Algunos tratamientos poseen evidencia contraria a su uso, siendo dañinos, por lo que es necesario informar a las poblaciones de ello.<br /><br />-En general, no existen tratamientos inocuos, ya que como mínimo todo tratamiento implica costos económicos, de tiempo, emocionales, etc. que pueden estar bloqueando el acceso a tratamientos realmente efectivos.<br /><br />-Los defensores de los tratamientos sin evidencia tienen que demostrar ellos mismos que sus tratamientos valen para algo. Mientras tanto serán sólamente "pruebas" de investigación. (personalmente opino que la mayoría de estos tratamientos no conseguirán tales evidencias).<br /><br />-Los tratamientos Cognitivo-Conductuales o TCC no son TC aunque incorporan algún aspecto de los últimos. Los TCC no poseen evidencia alguna a pesar de la cercanía de su nombre al TC.<br /><br />-En Países como Argentina y en parte en España y otros, se ha tendido desafortunadamente a no distinguir entre los TC y TCC. Es importante su distinción ya que toda la base filosófica y conceptual en la que se apoya cada uno es totalmente diferente, cuando no, diametralmente opuesta.<br /><br /><strong>Especificamente sobre el TC:<br /></strong><br />-La efectividad del TC debería ser contemplada más correctamente en términos de mejoras conductuales y no tanto en términos estadísticos y de "recuperación del autismo".<br /><br />-Aún así, con el TC se consiguen "niños indistinguibles" con algúnos rasgos conductuales residuales en algunos casos (el porcentaje del casi 50% es controvertido). Sin embargo, conviene realzar que lo realmente importante es decir que un porcentaje muy alto de los niños (cercano al 98%) puede mejorar con un TC.<br /><br />-Aproximadamente para un 2% de los niños, el TC no parece ser de ninguna ayuda.<br /><br />-Es importante tener en cuenta que los datos del TC se "miden" más correctamente mediante estudios de caso único: Medición de conductas objetivas antes y después del tratamiento.<br /><br />-El modelo de caso único es más válido en la medición del llamado autismo ya que se trabaja con conductas no con patologías.<br /><br />-En realidad no existe UN tratamiento conductual. Lo que existe es un tratamiento particular y específico para todos y cada uno de los casos. En sentido estricto pues, no se debería decir que EL tratamiento conductual es efectivo, si no que los tratamientos basados en intervenciones conductuales son efectivos.<br /><br />-Por definición, un TC individualizado, no existe de antemano. Es decir: No hay evidencia, libro ni tratamiento conductual antes del niño al que se le va a aplicar el tratamiento.<br /><br />-Para hablar de evidencia científica para el autismo es necesario de antemano haber sabido conceptualizar correctamente lo que se entiende por "autismo".<br /><br />-Un TC llevado por una persona o personas sin una base conceptual fuerte suele ser altamente más dañino que la no realización de terapia alguna.<br /><br />-Un terapeuta, padre o cualquier persona que diga practicar ABA no produce automáticamente por ello evidencia alguna de que lo que hace es positivo o que está respaldado por la evidencia.<br /><br />-Todo TC siempre es mejorable...y empeorable.<br /><br />-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1151066263157241922006-06-23T14:32:00.000+02:002006-06-23T14:44:18.213+02:00Copa Mundial de Fútbol, vacunas y autismo.Por Lis Aragona<br /><br />Ayer leía este <a href="http://www.newscientist.com/channel/health/mg19025573.200-measles-alert-at-world-cup.html">artículo<br /></a><br />Recientemente numerosos países europeos – Inglaterra, Alemania, Dinamarca, España, Suecia – han reportado brotes de sarampión. Desde principios del 2006 la región alemana de Renania del Norte-Westfalia ha notificado 1.106 casos de sarampión haciendo de este brote el más extenso registrado en Alemania desde el año 2001. En Inglaterra al finalizar mayo, ya registraban 449 casos; y este número supera el registro de casos de un año entero.<br />Tres ciudades de la región de Renania del Norte-Westfalia (Colonia, Dortmund y Gelsenkirchen) serán sede de partidos del Mundial de Fútbol de 2006. Seis de los ocho equipos de países americanos jugarán en las ciudades de Dortmund y Gelsenkirchen. Estas dos ciudades, además de Colonia, serán sede de partidos de las rondas finales del Mundial.<br /><br />Recientes artículos de prensa han publicado llamados de representantes del Instituto Robert Koch, el instituto federal responsable del control y prevención de enfermedades en Alemania, urgiendo a los fanáticos del fútbol de alrededor del mundo a vacunarse contra el sarampión antes de viajar a Alemania.<br /><br />Lo mismo hizo la Organización Panamericana de la Salud emitiendo una Alerta Epidemiológica con fecha 25 de mayo de este año<br /><a href="http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/vacunas.htm">http://www.paho.org/Spanish/AD/FCH/IM/vacunas.htm</a><br />en particular se advierte del peligro a aquellos viajeros provenientes de América donde la incidencia de esta enfermedad decreció en un 99% luego de un esfuerzo sostenido por más de diez años.<br /><br />Las autoridades en Inglaterra siguen de cerca los datos alemanes para no empeorar el brote de esta y otras enfermedades que los ingleses deben "agradecer" a los promotores de la relación autismo-mercurio-vacunas que han logrado disminuir la tasa de vacunación en forma dramática, en ese país y otros, porque muchos padres aterrorizados rechazaron la vacunación para sus hijos por temor a que la vacuna "los convierta en autistas".<br /><br />Cuando leo que Wakefield será juzgado por <a href="http://groups.msn.com/autismoaba/_notifications.msnw?type=msg&action=showdiscussion&parent=1&item=2151">inconducta profesional</a> me parece muy bien, pero es más que insuficiente.<br /><br />Wakefield dio a publicidad en el año 98 una "investigación" que relacionaba la vacunación con el autismo, mal fundamentada y ocultando que era "el resultado" de un trabajo encomendado y financiado por asociaciones de padres que estaban preparando argumentos para demandar a los laboratorios por sumas impresionantes. Todo un fraude científico sobre la base de muchísimo dinero en juego. Fraude que ya en Inglaterra le ha costado la vida a varios niños que no fueron vacunados.<br /><br />Además de Wakefield, son responsables también las asociaciones de padres que se han manejado con criterios fundamentalistas para dar a conocer y aterrorizar a las familias con grandes campañas de prensa, sobre la supuesta relación entre vacunas y autismo. También son responsables los medios que dieron amplia cobertura a este peligroso fraude sin importarles en absoluto que ponían en riesgo la salud pública con tal de vender más.<br /><br />Hace un tiempo publicábamos en la lista un artículo <a href="http://groups.msn.com/AutismoABA/_notifications.msnw?type=msg&action=showdiscussion&parent=1&item=1974">"Cuando la charlatanería mata"</a> la noticia mencionaba la muerte de al menos dos niños por falla cardiaca provocada por una droga que se usa para quelar. La quelación es un procedimiento que se utiliza para "desintoxicar al niño del mercurio en su organismo por culpa de la vacunación".<br /><br />Los fraudes científicos tienen consecuencias graves a corto, mediano o largo plazo. Sería realmente bueno que alguien se ocupara de frenar antes de que sea tarde (como ocurre ahora con el tema de la vacunación) a todos los científicos fraudulentos, por ejemplo aquellos que promueven los análisis de laboratorio, las dietas y los suplementos. No sabemos aún cuáles serán los daños en la salud para los niños que están siendo privados de nutrientes fundamentales y atiborrados de suplementos que nadie controla en su calidad y potenciales peligros para la salud.<br /><br />Un saludo a todos,<br /><br />Lis.<br /><br />Información suplementaria sobre <a href="http://www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF00/www585.pdf">seguridad de las vacunas</a> (tasas de reacciones, incidentes adversos -reales- posteriores a la vacunación) de la OMS. Menciona en la página 62 el tema enfermedad intestinal inflamatoria y autismo: “las presuntas asociaciones entre vacuna antisarampionosa y la enfermedad de Crohn y el autismo se basan en métodos científicos dudosos y han sido refutadas por un gran número de estudios científicos debidamente concebidos”.<br /><br />Información sobre la <a href="http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/autism/espanol/mmr/index.htm">relación vacunas y autismo<br /></a><br /><br /><br />-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1148896809835699342006-05-29T11:52:00.000+02:002006-05-29T12:21:06.356+02:00Tratamientos<a href="http://photos1.blogger.com/blogger/5006/980/1600/treatments.jpg"><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="http://photos1.blogger.com/blogger/5006/980/200/treatments.jpg" border="0" /></a> Cuando los padres buscan información sobre el mejor tratamiento para su hijo casi siempre se encuentran con una larga, desordenada y perpleja lista de terapias que proclaman efectividad para tratar el autismo y casi ninguna guía seria que ayude a los padres a decidir.<br />A la vez que florecen muchas intervenciones, la confusión es cada vez mayor. Muchas veces, la confusión involucra también a muchos profesionales. Para colmo de males, quienes debieran asesorar a los padres; ya sea los profesionales de confianza, las asociaciones de padres y casi todos los que ocupan el lugar de referentes en el tema; no otorgan opiniones fuertes y contundentes que ayuden a los padres a categorizar el valor de las ofertas que les ponen por delante. Por lo general el discurso reinante señala fuertemente que “existen varias terapias para tratar el autismo” y que “no sabemos cuál funcionará puesto que, desconocemos qué lo causa y a su vez cada niño es diferente”.<br /><br />Es verdad que cada niño es diferente y que desconocemos la causa exacta por la cuál el niño no aprende de la misma manera que lo hacen casi todos los niños. Pero esto no justifica que cualquier cosa que se haga o proponga sea válida. Para poner orden entre tantas preguntas y confusión existe una forma de poder ponderar qué le servirá o no al niño: la evidencia científica.<br /><br />La evidencia nos muestra que no todas los tratamientos son iguales ni todas las intervenciones que se ofrece son potencialmente efectivas. Muchas intervenciones son directamente perjudiciales. Otras, en estudios controlados han demostrado menos eficacia que la administración de un placebo. Muchísimos tratamientos han demostrado ser ineficaces o tener mínimos efectos. Existen también otras intervenciones que giran en torno a un recurso o estrategia elevada a la categoría “tratamiento” y en forma alguna cumplen con los requisitos para ser un tratamiento completo. A pesar de ello, encontramos que “la variedad” de tratamientos sigue creciendo frente a padres y profesionales que ignoran los resultados de la investigación científica.<br /><br />Contrariamente a lo que se suele difundir, que existen “muchos tratamientos” potencialmente efectivos para el autismo, existe una forma de categorizarlos:<br /><br />· Tratamientos que han demostrado ser perjudiciales o potencialmente peligrosos en estudios científicos.<br /><br />· Tratamientos cuyo fundamento gira en torno a metáforas sobre lo que ocurre “en el interior del niño” (psicoanálisis, comunicación facilitada)<br />· Tratamientos fraudulentos (comunicación facilitada)<br />· Potencialmente peligrosos para la salud (AIT, globulina intravenosa, mega vitaminas)<br /><br /><br />· Tratamientos que proclaman ser eficaces basándose en opiniones, especulaciones, anécdotas.<br /><br />· Tratamientos viejos y descartados por ineficaces, reciclados para captar a los padres de niños pequeños que no conocen la larga historia de fracasos (dietas, vitaminas, suplementos)<br />· Tratamientos que prometen mejoría para larga lista de problemas: desde el autismo, pasando por el cáncer, el síndrome de fatiga crónica y la parálisis cerebral.<br />· Tratamientos que toman una actividad común para cualquier niño que es transformada en “Terapia” al tratarse de un niño con dificultades: hidroterapia, zooterapia, equinoterapia, arteterapia, músicoterapia...<br />· Que se sustentan basándose en el uso de un recurso espectacular: delfinoterapia.<br />· Que tienen fundamento solo en la opinión de uno o varios “expertos” interesados y sin ningún aval independiente.<br />· Tratamientos que se proponen como “un complemento” o como “alternativos”.<br />Ejemplos : dietas, vitaminas, quelación, sales de oro, terapia de la vida diaria, Terapia del ritmo, Floor Time, medicación antimicótica, cámara hiperbárica, masaje craneosacral, hormonas, hidroterapia.<br /><br /><br /><br />· Tratamientos que demostraron ser ineficaces en estudios controlados.<br /><br />· Tratamientos eclécticos que incluyen dentro del programa filosofías, técnicas, estrategias y procedimientos totalmente contradictorios entre sí (por Ej. ABA+estimulación sensorial+TEACCH)<br />· Tratamientos médicos que se fundamentan en la opinión de algunos “expertos” y en ningún estudio científico serio.<br />· Tratamientos basándose en tomar una conducta por su forma (por ejemplo “problemas sensoriales”) que desarrollan estrategias y procedimientos para “solucionar o mejorar el problema” que es considerado único y central..<br />· Tratamientos que no proponen objetivos medibles ni revisión sistemática de resultados, objetivos, estrategias, procedimientos.<br /><br />Ejemplos: vitamina B, dimetilglicine, método Doman-Delacato, integración sensorial, tratamientos eclécticos, estimulación temprana, la metodología utilizada en educación especial.<br /><br /><br /><br />· Tratamientos que se presentan como efectivos pero solo son eficientes o eficaces:<br /><br />· Eficientes: el tratamiento muestra resultados solo dentro de contextos adaptados o controlados.<br />Todos los tratamientos que consideran al niño enfermo y que debemos adaptar el contexto.<br />Ej. Teacch<br /><br />· Eficaces: que muestran resultados en el cumplimiento de un único objetivo.<br />Tratamientos que toman una estrategia válida para algunos niños y la elevan a la categoría “tratamiento para el autismo”.<br />Ej. Historias sociales, estrategias visuales.<br /><br />Tratamiento efectivo (que tiene resultados en todas las áreas y en todos los contextos)<br />El único tratamiento con evidencia científica sólida es el Análisis de la conducta, intensivo y temprano: <a href="http://www.health.state.ny.us/community/infants_children/early_intervention/autism/index.htm#Table_of_Contents">Departamento de Salud del Estado de Nueva York</a><br /><br />Con relación al análisis de la conducta, no todo lo que algunas personas llaman ABA realmente lo es. Vale la pena en este punto revisar el artículo publicado en este blog “Lo que el ABA NO es” <a href="http://autismoaba.blogspot.com/2006/01/lo-que-el-aba-no-es.html">http://autismoaba.blogspot.com/2006/01/lo-que-el-aba-no-es.html</a> .<br /><br />También es importante distinguir algunos tratamientos que toman algunas técnicas y/o procedimientos del análisis de la conducta, como es el caso de DT (discrete Trials) o PBS (positive Behavioral support) que pone énfasis en un procedimiento específico; o el “Método Lovaas” que es un modelo específico de tratamiento que toma algunas técnicas y procedimientos del análisis de la conducta.<br /><br /> Finalmente:<br /><br /><em>“Paradójicamente, en una era donde pueden existir las terapias para el autismo más perplejas y en gran número, la elección principal para los padres –en realidad, para el campo de la investigación y tratamientos para el autismo en su totalidad- parece ser más clara que nunca. Es la elección entre pseudo ciencia / anticiencia y la ciencia.” Gina Green.</em><br /><em></em><br /><strong>Lis Aragona</strong>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1147692140556415472006-05-15T13:14:00.000+02:002006-05-15T15:09:27.766+02:00TEACCH, un tratamiento incógnita<a href="http://photos1.blogger.com/blogger/5006/980/1600/comparativa%20tratamientos%20lovaas%20teacch.6.gif"><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; CURSOR: hand" alt="" src="http://photos1.blogger.com/blogger/5006/980/320/comparativa%20tratamientos%20lovaas%20teacch.2.png" border="0" /></a> El proyecto TEACCH es el programa estatal de Carolina del Norte para el Tratamiento y Educación de Niños con Autismo y discapacidades relacionadas fundado por Eric Schopler.<br />En el año 1972 la Asamblea General de Carolina del Norte aprobó una ley que ordenó la creación de la División TEACCH convirtiendo al proyecto en el primer programa con aval estatal. A partir de ese momento fue considerado un programa modelo para atender a personas diagnosticadas como autistas, con gran prestigio dentro de Estados Unidos y a nivel internacional.<br />Consiste en un programa completo, con base comunitaria que incluye servicios directos para los niños y entrenamiento profesional.<br /><br />Un programa TEACCH tiene como objetivo fundamental maximizar la adaptación del niño a través de:<br />- la mejora de sus habilidades básicas para la vida diaria<br />- la implementación de una estructuración del ambiente<br /><br />Si analizamos el alcance de estos objetivos, vemos que el TEACCH se centra en organizar contextos adaptados que permitan a los niños desarrollar habilidades ya aprendidas más que el aprendizaje de habilidades nuevas dentro de contextos más "típicos". TEACCH parte del presupuesto que los niños aprenden mejor de la experiencia personal que de procedimientos implementados en contextos cotidianos. Esta diferencia marca el rumbo de todas la decisiones que se toman en torno al tratamiento del niño.<br /><br />Si bien la programación para cada niño es individualizada, el TEACCH parte de una premisa uniforme que es acorde al modelo médico: el niño "tiene" una enfermedad crónica y lo único que podemos hacer es mejorar sus habilidades adaptando su ambiente a medida para maximizar su funcionamiento deficiente. Este extremo nos señala una diferencia fundamental con el ABA ya que juzga de antemano hasta dónde el niño puede llegar promoviendo la adaptación del ambiente al niño y no al revés; mientras que el ABA tiene como objetivo un niño indistinguible del resto con su participación plena en todos los contextos.<br /><br />El desarrollo de tareas que implican habilidades ya aprendidas, es posible que ofrezca una posibilidad de trabajo placentero para el niño que está un tiempo ocupado en una tarea que no le ofrece mayores dificultades. La estructura para el trabajo puede ser de utilidad a la hora de tener al niño entretenido en una tarea amena y socialmente aceptable. El problema está en cómo y de qué manera el niño aprende en estas instancias. Y también cómo se trabajará el retiro de la ayuda que implica una estructuración tan fuerte del contexto de trabajo para introducir luego al niño a contextos más "normales".<br /><br />En concreto, no se sabe cómo y de qué manera los niños aprenden dentro de las estaciones y demás dispositivos del TEACCH y de qué manera se logrará que el niño tenga participación social y pueda luego insertarse en contextos menos restrictivos.<br /><br />TEACCH da una serie de recursos sobre cómo lograr que el niño organice una tarea, pero no es una intervención ni un tratamiento eficiente. La organización del trabajo y la estructura puede ser necesaria en algún momento para un niño determinado, pero es tan sólo una instancia dentro de una progresión y como tal, no puede pues constituirse en un tratamiento. En cierto modo, el programa TEACCH incidiría en una etapa de “afianzamiento” de las habilidades del niño, sin embargo en el ABA, dicho afianzamiento es una de las fases en el aprendizaje.<br /><br />Con relación a la evidencia científica de los programas de TEACCH, podemos decir que a lo mejor los niños mejoran con este tratamiento, que a lo mejor es buen programa para algunos niños, pero el caso es que no lo sabemos, y no lo sabemos porque su valía está basada en creencias, emociones y observaciones anecdóticas, no en investigación objetiva.<br /><br />Aún así nos permitimos un par de comparaciones realizadas al respecto entre TEACCH, el ABA y otros tratamientos.<br />-El primer artículo es de <a href="http://www.ctfeat.org/LovaasRebut.htm">Lovaas</a> y en el se comparan los tratamientos arriba indicados y del cual exponemos una gráfica arriba.<br />-El otro artículo de interés es el de <a href="http://www.calstate.edu/Newsline/2005/n20050826sta1.shtml">Gina Green</a>.<br /><br />Para finalizar y en un plano general tenemos sobre la <a href="http://www.health.state.ny.us/community/infants_children/early_intervention/autism/index.htm#Table_of_Contents">eficacia de los tratamientos</a> este enlace en el que aparecen los diversos tratamientos sobre autismo y su eficacia según el estudio sobre tratamientos para el autismo realizado por un panel de expertos independientes. El TEACCH ni siquiera aparece en los tratamientos con evidencia. De todos modos, caso de aparecer y visto el tipo de evidencias que manejan los evaluadores independientes que realizaron esta guía, TEACCH saldría bastante mal parado.<br /><br />Existen múltiples páginas web donde se habla muy bien de TEACCH. Ahora bien, toda la evidencia que aportan se basa en "entrevistas de satisfacción" de los padres, lo cual consideramos es una evidencia pobre.<br /><br />Nuestra opinión pues es que el TEACCH debe ser considerado a lo sumo como un "tratamiento incógnita" o “experimental” a pesar de los años que lleva utilizándose.<br /><br />Autores: Lis Aragona, Jorge Campo<br />--------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1142506330453056662006-03-16T11:37:00.000+01:002006-03-16T11:52:10.466+01:00Introducción básica del ABA<a href="http://www-static.cc.gatech.edu/~julie/research/aba.jpg"><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand" alt="" src="http://www-static.cc.gatech.edu/~julie/research/aba.jpg" border="0" /></a><br />Por Lis Aragona (revisión Jorge Campo)<br /><br />El análisis del comportamiento aplicado (ABA) consiste en intervenciones sistemáticas que se basan en los principios de la teoría del aprendizaje, tanto para construir comportamientos socialmente apropiados como para reducir la ocurrencia de comportamientos problemáticos.<br /><br />En función de las necesidades de cada persona se diseña una programación individualizada.<br />Se enseñan conductas que se pueden medir y evaluar permanentemente.<br />Se mide permanentemente la calidad de la enseñanza y las respuestas de la persona.<br />Por lo tanto, es un modo de intervención dinámico, permanentemente se supervisa la validez de la enseñanza en función de sus resultados.<br />Si la persona no aprende en una o varias áreas, se revisa qué está ocurriendo para identificar qué es aquello que marcha mal y se implementan intervenciones en consecuencia.<br />Asimismo, este tipo de tratamiento puede dar explicaciones coherentes acerca de por qué el niño aprende; porque se establece siempre una relación directa entre la intervención y la modificación de la conducta. Se intenta por todos los medios que nada quede librado al azar.<br /><br />Como se puede ver, esto tiene sus ventajas por sobre los tratamientos, cuya respuesta ante el estancamiento de nuestros hijos es algo así como "ya logrará hacer el clic y aprender". La constante medición y explicación de los resultados es lo que distingue este enfoque como científico, a diferencia de otros abordajes donde casi no tenemos explicación alguna, o la explicación es general y no se refiere directamente a nuestro hijo.<br />ABA da prioridad a la efectividad.<br /><br />El tratamiento debe estar dirigido por personas capacitadas en el ABA y todos los terapeutas deben ser supervisados en forma continua tanto en lo relativo a la ejecución correcta del programa como en relación a su destreza.<br /><br />La situación de enseñanza debe ser positiva. Por ejemplo, en contra de lo que señala en ciertos lugares el ABA no se relaciona con apretones de mano o golpes. Por favor, ruego descartar ese prejuicio. Así aunque lean que algunos autores plantean su uso, creemos que ese tipo de intervención solo sirve para tapar la ausencia de capacitación y habilidad de quien dirige un tratamiento, además de estar contra la ley y no ser ético.<br /><br />Tampoco sirven los "paquetes" de programas de enseñanza. Algunos pueden estar bien diseñados y dar una idea acerca de qué debemos hacer o enseñar, pero solo eso. Si la enseñanza no es individualizada y solo se remite a la ejecución de programas de enseñanza prediseñados, eso <a href="http://autismoaba.blogspot.com/2006/01/lo-que-el-aba-no-es.html">no es ABA</a>.<br /><br />Es aconsejable investigar e <a href="http://autismoaba.blogspot.com/2006/03/estrategias-bsicas-para-los-padres-en.html">informarse</a> acerca del ABA estudiando todo lo que se pueda. Si el ABA es el tratamiento que se va a elegir para el niño, habrá que tener presente que la participación activa por parte de los padres es crucial. Cuanto más se sepa, mejor para el hijo.<br /><br />Si en su zona no existen personas capacitadas para llevar adelante un tratamiento así, puede intentar juntarse con otros padres que quieran este tipo de intervención, pónganse de acuerdo y lleven a su zona personas que sean capaces de entrenar terapeutas locales para que lleven adelante un tratamiento así. Huyan de los improvisados.<br /><br />Para saber más:<br /><a href="http://groups.msn.com/autismoaba">Lista de autismo y el ABA</a><br />Lea los artículos de <a href="http://autismoaba.blogspot.com">este blog</a><br /><br />-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1141898014603660392006-03-09T09:47:00.000+01:002006-03-09T11:25:38.640+01:00Estrategias básicas para los padres en la elección de tratamientos<a href="http://www.cs.cmu.edu/~sci-disc/Images/science.gif"><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand" alt="" src="http://www.cs.cmu.edu/~sci-disc/Images/science.gif" border="0" /></a><br />Todos sabemos con qué facilidad nos hacemos padres. Realmente no tenemos que ser unos genios para hacer un niño. Lo curioso es que pareciera que el ser padres biologicos nos convierte en personas muy responsables y conocedoras de todo lo referente a la educación y el aprendizaje del niño.<br /><br />Sabemos eso sí, que a nuestro alrededor hay padres de todo tipo: los hay maravillosos, los hay que son un auténtico desastre y que de "padres" solo tienen el aspecto biologico, los hay educados, conocedores, ignorantes, pobres, millonarios...<br />En fin, es toda una lotería. Lo que no se entiende entonces es como, por ser padres biológicos, se les puede pedir que opinen de todo y además se les pida que sean capaces de discriminar por encima de la opinión de los expertos o que lleguen a pensar que por el hecho de ser padres, conocen qué es adecuado y qué no en los aprendizajes y educación de sus hijo.<br /><br />Para el caso de elección de tratamientos adecuados a los problemas de aprendizaje, los padres deberían tener en cuenta los distintos niveles de investigación básica para la toma de decisiones con respecto a su hijo.<br /><br />NIVELES<br /><br />-Nivel básico: consistiría en acudir en primer lugar su médico de toda la vida. Si después de la consulta se tuviera alguna duda, sería pertinente una segunda opinion de otro médico, el cual debería ser independiente y no tener intereses comerciales o personales con respecto a los tratamientos.<br /><p><br />-Nivel intermedio: lo anterior más acudir a informarse en las paginas web OFICIALES de los estamentos médicos, por ejemplo las páginas del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (NIH) o el centro de control de enfermedades (CDC) o similares. Aquí hay que tener sumo cuidado con el engaño que supone acudir a páginas con nombres pretendidamente oficiales como por ejemplo "la Universidad de Sunderland" u otros. Si se sigue la estrategia de acudir al maremagnum externo de tratamientos que existen en Internet, quedará seguramente perdido en un cúmulo de contradicciones, terpias absurdas, falsas afirmaciones, acusaciones, etc. Desafortunadamente las páginas web serias en español brillan por su ausencia. Con respecto a las páginas web oficiales, algunos artículos e informacion aparecen traducidosal español. Para otras, haga el esfuerzo de traducirlas o pida ayuda en su traducción.</p><p><br />-Nivel alto: ademas de lo anterior, investigue al respecto en revistas con prestigio (The Lancet, JAMA, NEJM, JEAB, JABA, etc), consulte con los profesionales que escriben en dichas publicaciones o realice los estudios oficiales que le puedan ayudar al respecto: medicina, certificacion en ABA, etc. En este caso, al igual que el anterior, tenga sumo cuidado en investigar el prestigio de las revistas ya que desgraciadamente existen muchas revistas con nombres pretendidamente serios en los que se publican artículos sin fundamento.<br /><br />Esta clasificación está realizada a nivel muy genérico y puede enriquecerse o variarse. Se trata de una guía muy simple y básica.<br /><br />En el primer y segundo niveles, déjese guiar por lo que los profesionales acreditados y sin interés personal puedan decirle.<br />En el nivel alto, si usted se considera preparado para ello, podrá poner en cuestion mejoras, cambios, aceptar los resultados de las investigaciones, etc.<br /></p><p>ESTRATEGIAS A EVITAR</p><p><br />Lo que no debe llevarle a tomar decisiones o debe producirle un cierto escepticismo:<br /><br />-los bienintencionados consejos de otros padres, que suelen ser una especie de lotería en la que se dan opiniones muy certeras y también auténticas barbaridades.</p><p><br />-dejarse guiar por aspectos emocionales tales como la desesperación o el trato amable y cariñoso del que le da consejo. Este suele ser el punto más débil de los padres. Intente pues, dejar a un lado estos aspectos y focalícese en la evidencia de lo que se dice utilizando las estrategias anteriores.</p><p><br />-Listas de correo de Internet y paginas web en general (como sabemos existe un escasísimo nivel de seriedad al respecto). Incluso en <a href="http://groups.msn.com/autismoaba">nuestra lista</a> la cual sigue parámetros fuertes de moderación en cuanto a las afirmaciones que se vierten, pueden aparecer consejos que no son del todo acertados.</p><p><br />-La opinion de alguien con intereses comerciales propios o cercanos suele ser perjudicial. Aquí y en el punto anterior, recuerde que en la mayoría de los casos, se desconoce la identidad o los intereses de muchas personas que lanzan consejos.</p><p>-La opinion de famosos, de congresistas, o de personas con un prestigio ajeno al autismo, convienen ser evitadas. Igualmente, las noticias de periódicos o publicaciones contienen a menudo una alta falta de rigor científico y comprobación. Recuerde así mismo que los libros que encuentre publicados no están sujetos por sí mismos a ninguna regla de control y pueden contener información de todo tipo.</p><p><br />-No mezcle lo comprobado con lo que no tiene fundamentos: pida datos que evidencien lo que se dice. Compruebe que existan estudios independientes serios que avalen estas terapias. Chequee nuestro listado de <a href="http://autismoaba.blogspot.com/2005/09/tratramientos-para-el-autismo-sin.html">tratamientos sin evidencia</a>. Revise igualmente el artículo de nuestro blog sobre <a href="http://autismoaba.blogspot.com/2006/01/la-eleccin-de-los-tratamientos-en-el.html">elección de tratamientos en el autismo</a></p><p>-Tenga especial cuidado en comprobar que el tratamiento con evidencia que usted utilice, se está llevando a cabo con correción. Por ejemplo: aunque el ABA sea el tratamiento con la mayor evidencia actual, no por ver esas siglas quede usted conforme: Existen múltiples falsos profesionales que no están capacitados para utilizar las técnicas del ABA y-o que desconocen la filosofía subyacente. En este sentido, trate de evitar manuales tipo receta sobre el ABA. Recuerde que un tratamiento mal llevado a cabo puede resultar muy desastroso.<br /><br />Si sigue usted estos pasos basicos, se evitará algunos dolores de cabeza, dudas, emociones a flor de piel, frustracciones, gastos económicos innecesarios, gastos de tiempo precioso perdido, etc. </p><p>No creemos no obstante, que ello le salvará de dudar o equivocarse en sus elecciones, pero al menos mantenga siempre un cierto grado de escepticismo y no se adhiera sin más a ningún tratamiento o terapia, aunque observe o crea observar mejoras significativas.</p><p><br />Recuerde que su hijo no es un conejillo de indias en el que probar de todo por si acaso. Focalícese en las estrategias señaladas encima.</p><br />-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1140626745640531332006-02-22T17:40:00.000+01:002006-02-22T18:01:42.970+01:00Teoría de la mente<a href="http://www.freewebs.com/untrainable/TheoryOfMind%20complt.png"><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.freewebs.com/untrainable/TheoryOfMind%20complt.png" border="0" /></a><br /><ul><p align="center"><a href="http://www.freewebs.com/untrainable/TheoryOfMind%20complt.png"></a></p></ul><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p></p><p>Por Lis Aragona.</p><p>Hoy miraba estas dos noticias:</p><ul><li><a href="http://www.medindia.net/news/view_news_main.asp?x=7971">autismo, mitos y malentendidos</a><br /></li><li><a href="http://www.news.wisc.edu/12198.html">cuestionamiento de los estereotipos en el autismo</a><br /><br />Durante la reunión anual de la American Association for de Advancement of Science un panel conformado por un epidemiólogo, un psicólogo, un psiquiatra y un médico cuestionarán los diferentes mitos y estereotipos entorno al autismo.<br />Dentro de los mitos y falsas creencias que se analizarán se tratará el tema de la "teoría de la mente".<br />La nota menciona que hace aproximadamente veinte años comenzó a circular la creencia respecto de los niños autistas como "careciendo de una teoría de la mente". Cuando los psicólogos investigaron el conjunto de conductas denominadas "teoría de la mente" siempre se remitieron directamente a la investigación y chequeo de conductas que requieren de habilidades lingüísticas de nivel bastante avanzado. Todos sabemos que amplia mayoría de los niños clasificados como autistas tienen serios impedimentos (temporarios o permanentes) para desarrollar el lenguaje.<br />Entonces ¿de qué se habla cuando se habla de la "teoría de la mente"?. Solo hablamos de un conjunto de conductas que dependen de habilidades lingüísticas desarrolladas o a desarrollar. Tanto la mención de una "mente" como que el niño "carece de una teoría de la mente" son añadidos discriminatorios que solo nos sirven para complicar todos los aprendizajes y la vida en general de las personas con conductas autistas bajo la ilusión de que los "comprendemos mejor" cuando en el fondo no estamos entendiendo absolutamente nada.<br />Creo firmemente que todos los mitos y estereotipos sobre las personas con conductas autistas complican muchísimo las vidas de las personas porque es a través de esos mitos y falsas creencias que estamos educando a los chicos.<br />Pienso que, cuando creemos firmemente que el niño "no tiene" "teoría de la mente", luego, sin siquiera darnos cuenta, extinguimos toda conducta competente que contradiga ese modelo y reforzamos fuertemente con un abanico enorme de intervenciones (sensoriales, dietas, como padres, etc) todas las conductas que nos afirman lo que creemos entender.<br />Por eso me parece importante que todas las afirmaciones que se hacen sobre qué le ocurre a los chicos tenga validez científica.<br /><br />Lis.<br /><br />-------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo. </li></ul>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1136888469621446402006-01-10T11:18:00.000+01:002006-01-10T11:47:36.940+01:00Lo que el ABA NO es<a href="http://www.colors-wind.com/images101205/sojourn54504_small.jpg"><img style="float:left; margin:0 10px 10px 0;cursor:pointer; cursor:hand;width: 200px;" src="http://www.colors-wind.com/images101205/sojourn54504_small.jpg" border="0" alt="" /></a><br />La siguiente información forma parte de la conferencia internacional sobre el ABA "Facing Autism" que tuvo lugar en la <a href="http://www.science.ulster.ac.uk/conference/index.html">Universidad del Ulster</a>.<br /><br /><em>(traducción de una parte de la presentación original de Gina Green <a href="http://http://www.science.ulster.ac.uk/conference/g_green/gina_1_ireland_aba_2005.ppt">"What ABA is not"</a></em><br /><br /><em>traducido por: Jorge Campo</em><br /><br /><strong>Lo que el ABA NO es</strong> (original en inglés debajo)<br /><br /> Nuevo<br /> Experimental<br /> Otro tratamiento “caprichoso”<br /> Un “arreglo” rápido y fácil<br /> Una terapia<br /> Un programa curricular<br /> Una aproximación tipo “libro de recetas”<br /> Una técnica que se puede aprender simplemente leyendo libros, viendo algunos videos, yendo a algunos cursos o atendiendo algunos seminarios.<br /> Tratamiento Lovaas<br /> “Entrenamiento de Ensayos Discretos”<br /> Diferente de “Conducta verbal aplicada”<br /> El exclusivo descubrimiento o propiedad de algunos individuos o programas<br /> Sólo para conductas “indeseables” o para gente con incapacidades severas<br /> Una intervención que convierte a los niños en “robots”<br /> Solamente para enseñar habilidades simples de memoria<br /> Una “cura milagrosa” (aunque algunos niños logren un funcionamiento normal)<br /><br /><br /><em>(Texto original):</em><br /><br /><em>What ABA is not<br /><br /> New<br /> “Experimental”<br /> Just another “fad” treatment<br /> A quick, easy “fix”<br /> A therapy<br /> A curriculum <br /> A “cookbook” approach<br /> A technique that can be learned simply by reading some books, watching some tapes, taking some courses, or attending some workshops<br /> “Lovaas treatment”<br /> “Discrete-trial training”<br /> Different from “Applied Verbal Behavior”<br /> The exclusive discovery or property of any individuals or programs<br /> Just for “bad” behavior, or people with severe disabilities<br /> An intervention that turns children into “robots”<br /> Just for teaching simple, rote skills<br /> A “miracle cure” (though some children have achieved normal functioning)</em><br /><br /><br />-----------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.<em></em>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1136369048647651972006-01-04T10:48:00.000+01:002006-01-04T11:26:31.606+01:00La elección de los tratamientos en el autismo<div align="left">Autor: Claudio Trivisonno</div><div align="center"></div><p><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand" alt="" src="http://encyclopedias.families.com/Assets/Encyclopedias/gea2_01_img0033.jpg" border="0" /><strong>Introducción<br /></strong><br />Existen numerosos tratamientos para el autismo en el mercado profesional, desde Psicoanálisis, Terapia de integración Auditiva, Terapia de Integración sensorial, Dietas, Quelaciones, FloorTime, Terapia Cognitiva (o cognitivo-conductual) Delfinoterapia, Musicoterapia, etc. Prácticamente se le ha colocado terapia a cualquier término que usted se imagine.<br /><br />A su vez los profesionales que trabajamos en el campo del Autismo, solemos estar prestos a adherirnos a cualquier “novedad” terapéutica descuidando la eficacia contrastada científicamente, en aras quizás de mantener lleno el estómago y el bolsillo, o bien sólo por lisa y llana ignorancia de los principios de la ciencia.<br /><br />Ante esta situación se alzan muy pocas voces, y, cuando comienza la critica de estos tratamientos chatarra, muchos padres no dejan de ofenderse, y tratar de “cerrados” a los autores de las mismas.<br /><br />Muchos padres de niños con autismo, pero también con otros problemas, están prestos a someter a su hijo al tratamiento de moda, o a “sumar” tratamientos en la creencia de que combinando tratamientos estamos sumando sus supuestos beneficios, no teniendo presente la evidencia científica que respalda estos tratamientos. Con respecto a esta evidencia los padres suelen seguir una filosofía del tipo “lo hacemos, si funciona, bien, y si no, lo habremos intentado”, o “si funciono en un caso, por qué no probar?<br /><br />El problema con este tipo de filosofías es simple, en el caso de “sumar” tratamientos, nos enfrentamos a la posibilidad de que sencillamente no solo los efectos de los tratamientos no se sumen sino que por el contrario, sean sencillamente incompatibles y lo que se consiga sea poco, o bien nada.<br /><br />Con respecto a la segunda filosofía de “lo hacemos, si funciona bien, y si no, lo habremos intentado”, se presenta un problema que también puede adscribirse a la primera, y, una vez más es bien simple, se llama: TIEMPO. Mientras más tiempo y recursos económicos se dediquen a tratamientos ineficaces, menos tiempo y recursos económicos se tiene para tratamientos como el ABA (Análisis de Conducta Aplicado) que sí poseen corroboración de eficacia.<br /><br />El ABA demanda mucho, mucho tiempo y mucho dinero. El tiempo en el tratamiento del ABA nunca, y repito NUNCA es suficiente. En mi práctica privada yo tengo serios problemas para que los padres de mis pacientes cumplan con las tareas que se les asignan, no me imagino que ocurriría si tuvieran que destinar tiempo a otros menesteres. El ABA es muy exigente con los padres y requiere, no de su participación activa, sino ultra-activa.<br /><br />Por tanto antes de someter un niño a un tratamiento o “ensalada” de tratamientos cuya eficacia es dudosa, intentemos comprender porque “algunos” (bien pocos yo diría), insistimos reiteradamente con el análisis cuidadoso de la validez y eficacia científica de dicho tratamiento.<br /><br />Para ello el primer punto a tratar es: ¿Qué significa tratamiento con evidencia empírica? Y este no solo el primer punto a tratar sino adicionalmente el más importante y difícil de explicar y entender.<br /><br /><strong>¿Qué es la validación empírica de un tratamiento? </strong><br /><br />La validación empírica de un tratamiento no es más que una serie de procedimientos mediante los cuales nos aseguramos que un tratamiento “funciona”, es decir es efectivo o útil para una cierta población de pacientes.<br /><br /><strong>¿Cómo se somete a validación empírica un tratamiento?</strong><br /><br />La manera tradicional de someter a validación científica un tratamiento es la comparación de un grupo de casos que recibe el tratamiento versus un grupo de casos que no lo recibe, o recibe otro tratamiento.<br /><br />Nos explicamos con un ejemplo:<br />Supongamos que deseamos averiguar la eficacia de un fármaco X en el tratamiento de la depresión. Lo que podemos hacer es tomar un grupo de casos de paciente con diagnóstico de depresión y dividirlo en varios grupos.<br /><br />Grupo 1: 25 pacientes. Este grupo recibe el fármaco X.<br />Grupo 2: 25 pacientes. Este grupo recibe un “Placebo”.<br />Grupo 3: 25 pacientes. Este grupo recibe el fármaco Y.<br /><br />Se evalúa la sintomatología depresiva en cada grupo, y durante 4 meses se administran los tratamientos. A su vez, y ya explicaremos por qué, ningún paciente sabe a qué grupo pertenece, es decir no saben si lo que consumen es el fármaco X, el fármaco Y, o bien sólo toman una píldora que no contiene nada (el “Placebo”).<br /><br />Sin ningún lugar a dudas este procedimiento resulta bastante intuitivo, si nos detenemos a pensar un momento lo que estamos haciendo es comparar “que tal le va” a cada grupo, que porcentajes de pacientes experimentan mejoría, y hasta que punto se experimenta dicha mejoría.<br /><br /><strong>¿Qué quiere decir “eficacia? </strong><br /><br />Que un tratamiento es eficaz no significa que “cure”, en el sentido tradicional que le damos a ese termino. En el ejemplo que empleamos lo que se evalúa es el “porcentaje” de mejorías. Es decir algunos pacientes experimentarán una mejora significativa luego del tratamiento, algunos una mejora leve, algunos no mostrarán ninguna mejoría, y algunos incluso puede que empeoren.<br /><br />Los resultados que nos indican la eficacia científicamente contrastada de un tratamiento son un “promedio” de todos estos cambios posibles.<br /><br /><strong>¿Qué costos tiene realizar este tipo de investigaciones?</strong><br /><br />Usualmente uno suele escuchar que profesionales particulares, o instituciones se encuentran abocados a la tarea de corroborar la eficacia de cierto tratamiento. Así por ejemplo podemos encontrarnos con instituciones que afirmen que ellos se encuentran investigando la eficacia de la “Terapia Cognitiva” en el autismo.<br /><br />Cada vez que usted escucha algo así, lo mejor que podría hacer sería como mínimo sospechar que lo están “empaquetando”, o sea que en el mejor de los casos están “disfrazando un poco la verdad”. ¿Por qué? Pues por la sencilla razón de que este tipo de investigaciones son difíciles de realizar al menos en Países Latinoamericanos.<br /><br />Estas investigaciones requieren:<br />1) Un gran número de casos. Ya este requisito es extremadamente difícil de cumplir. Debe tratarse de un centro importantísimo para poder reunir la cantidad de pacientes necesarios para investigaciones de este tipo.<br />2) Un gran número de personal. Se requiere de personal que diseñe el trabajo de investigación, evalúe los pacientes, administre los tratamientos, y realice los seguimientos.<br />3) Y para el final lo más importante. Se requiere de recursos económicos muy elevados, para sostener lo anteriormente citado durante meses y/o años. Para poner un ejemplo, el trabajo de Lovaas de 1984 fue realizado con importantes aportes de instituciones gubernamentales de EE.UU., sin cuyo apoyo dicho trabajo probablemente no hubiera sido posible.<br /><br />Realizar estos trabajos es sumamente complejo, no puede ser encarado por una institución mediana o un pequeño grupo de profesionales, y no puede ser llevado a cabo sin grandes recursos económicos. En suma: no es “soplar y hacer botellas”, y no alcanza con la “buena voluntad”. Por ello es conveniente dudar cuando nos hablan que “están trabajando para demostrar la eficacia de éste u otro tratamiento”, y en este sentido preguntarse: ¿Quiénes están trabajando? ¿Con que fondos? etc.<br /><br />Por supuesto que dicho trabajo puede hacerse si se cuenta con alguna estrategia terapéutica producto de la psicología científica, seria, y “prometedora”, pues pueden conseguirse avales y fondos estatales para encarar el proyecto.<br /><br /><strong>¿Por qué no sirven la estimación de mejorías sin grupo de comparación?</strong><br /><br />El lector se puede preguntar ¿Por qué se comparan grupos? ¿No alcanza con evaluar la mejoría que experimenta el grupo de pacientes que son sometidos a tratamiento?<br /><br />No, estimado lector, no alcanza. El problema es sencillo, vamos a suponer que un niño de cuatro años con dificultades para pronunciar la letra “r” comienza un tratamiento con un logopeda y al cabo de un año el niño es dado de alta con una mejoría notoria. Ahora bien, ¿Cómo podemos estar seguros que sin tratamiento no hubiera mejorado también como consecuencia del paso del tiempo o de procesos madurativos?<br /><br />En efecto, la problemática que pueda experimentar un niño puede evolucionar, y puede mejorar tan solo con el paso del tiempo, y sin ningún tipo de tratamiento de por medio. Así un niño con problemas de lectura puede mejorar la fluidez en su lectura por el solo hecho de que con el tiempo la ejercita más. Un niño con etiqueta de autista puede disminuir notoriamente sus estereotipias, autoagresiones y puede mejorar sus capacidades de comunicación solo por el paso del tiempo, los procesos madurativos, etc.<br /><br />Por supuesto en la medida que el tratamiento se hace cada vez más prolongado la probabilidad de que los cambios no se deban al tratamiento sino a las variables citadas se hace mayor. En el caso del autismo, la mayoría de los distintos tratamientos existentes en el mercado pueden ser clasificados como “prolongados” ya que van desde meses de tratamiento, hasta años.<br /><br />Por ello es necesario comparar tratamientos diversos que se lleven a cabo por periodos similares de tiempo, para anular posibles efectos de mejoría que no se deban al tratamiento sino a otras variables.<br /><br /><strong>¿Por qué las opiniones de “casos exitosos” no son válidas? </strong><br /><br />Con mucha frecuencia muchos padres seleccionan el tratamiento o los tratamientos que seguirá su hijo/a en base a experiencias personales de otros personales de otros padres a los que les fue “muy bien” con el tratamiento que siguió su hijo.<br /><br />Los problemas con este tipo de razonamientos son varios. En primer lugar por el problema anteriormente citado, nunca sabemos en un caso en particular como podría haber evolucionado el niño sin tratamiento.<br /><br />En segundo lugar porque cada caso es un “mundo aparte”. Sabemos que dos niños con la misma etiqueta diagnostica “Autismo” pueden presentar problemas totalmente diferentes, por ello lo que puede ser “provechoso” (en caso que realmente lo haya sido) para unos, no necesariamente lo es para otros. Y esto incluye los síntomas: a síntomas iguales no se corresponde un tratamiento igual.<br /><br />En tercer lugar porque las opiniones de padres pueden no ser objetivas, de hecho con toda probabilidad no serán objetivas. Esto quiere decir que los seres humanos tendemos a ver y encontrar aquello que queremos ver y encontrar. Por ejemplo muchas veces me ocurre que padres de pacientes en programa me señalan lo “satisfechos” que están con el tratamiento y los “avances logrados”, siendo que al mismo tiempo yo, estoy profundamente preocupado por lo que juzgo una lentitud marcada en el progreso del tratamiento.<br /><br />Además muchos padres, la mayoría probablemente, carecen de los conocimientos necesarios como para juzgar si la evolución experimentada podría ser calificada como satisfactoria o no. Incluso muchos terapeutas experimentados pueden caer en este error. Recuerdo que en una ocasión estaba charlando con una terapeuta que trabaja conmigo, que me señalaba lo bien que su paciente se comunicaba, como leía, lo avanzado que estaba en programas de aritmética, lo controlable que resultaba su comportamiento en la escuela especial, etc. A lo que yo le pregunte: Si tan avanzado esta, ¿Qué hace aún en la escuela especial?<br /><br />Lo que quise reflejar con este comentario es que no existían criterios universales para evaluar las mejorías de un niño, en este caso el niño era muy avanzado, por eso al ser tan avanzado el niño, nuestros objetivos de tratamiento deberían ser mucho más altos que aquello que me estaban contando, es decir que deberíamos esperar “mucho más” que lo que mi terapeuta me estaba señalando que quizás eran objetivos perfectamente válidos para otros niños, sin tanto potencial.<br /><br />Esto refleja lo complejo que puede ser evaluar el éxito de un tratamiento, diferentes niños con diferente “potencial” nos plantearán diferentes metas, y el éxito debería ser evaluado en base a estas metas especificas. De tal forma que aquello que podemos considerar un logro sumamente significativo en un caso, puede ser considerado en otro caso como un logro sin mayor trascendencia.<br /><br /><strong>¿Por qué debemos exigir tratamientos con validez empírica?</strong><br /><br />Supongamos que usted comienza a tener tendencia a dormir mayor cantidad de horas, se encuentra muy triste durante la mayor parte del día, tiene accesos de llanto desencadenados por situaciones menores, y una marcada desgana para la mayoría de las actividades que debe encarar en el día.<br /><br />Ahora bien, usted consulta con un…, digamos psiquiatra, este psiquiatra le adjudica a usted una etiqueta diagnóstica y le señala que usted tiene varias opciones en cuanto a tratamientos, algunos de los tratamientos que usted puede elegir han sido probados mediante estudios controlados, con las características que acabamos de citar, otros tratamientos que usted puede elegir no, es decir, no se sabe si le irán a ser útiles o no para combatir los problemas que le aquejan.<br /><br />¿Qué tratamiento elegiría usted realizar? ¿Se dejaría guiar por estudios controlados, o le haría caso a su vecina que le comenta que a ella le fue muy bien con un tratamiento “alternativo”?<br />Razones para no elegir un tratamiento sin validez empírica<br />En la introducción hemos citado un razonamiento frecuente en muchos padres, “si funciona en un caso ¿por qué no intentarlo?”. Ya hemos hecho algunas aclaraciones al respecto, veamos algunas otras:<br /><br />En las ciencias médicas el modelo de la ciencia se ha podido imponer con éxito, quizás eso explique al menos en parte los éxitos obtenidos en el control de muchas enfermedades. En psicología la situación es totalmente diferente, todavía seguimos en el oscurantismo del “todo vale”, y lo que determina la elección de un tratamiento sigue siendo en gran parte el criterio del profesional, lo que al profesional “le parece” que debe hacerse.<br /><br />Es increíble que esto ocurra, pero muchos profesionales (al menos en Argentina) sencillamente ignoran que existen tratamientos con validez empírica.<br /><br />Los padres, por otro lado somos muy criteriosos y exigentes cuando se trata de medicar a nuestros hijos con psicofármacos, lo cual está perfecto por supuesto, sin embargo no se aplica el mismo criterio con respecto a los tratamientos “psicológicos”. Por supuesto la culpa de esto no la tienen los padres, sencillamente como dijimos, nuestra disciplina aún no está lo suficientemente desarrollada como otras ramas de la ciencia.<br />Ahora bien, si los padres no comienzan a exigir más ciencia, y menos “opiniones personales”, menos “a mi me parece”, menos “vea yo inventé la pólvora”, la situación será muy difícil de modificar. Cuando participamos de tratamientos sin evidencia empírica estamos avalando esta situación y fomentándola. Con este proceder los padres no nos exigen mayor información, formación y calidad a los terapeutas.<br /><br />Tomemos un ejemplo muy sencillo, sabemos que el ABA es hasta ahora el mejor tratamiento disponible en el mercado para Autismo y TGD, sin embargo si analizamos los congresos o conferencias sobre autismo en lengua hispana veremos contenidos de todo tipo y color, pero del ABA ni siquiera el olor (y me salió con versito y todo).<br /><br />Si los padres no se informan debidamente del tratamiento a que someten a su hijo, si dejan que les “vendan un buzón” están haciendo el “caldo gordo” a muchas personas cuyo único objetivo es hacer dinero.<br /><br />Solemos escuchar con mucha frecuencia referencias a metodologías terapéuticas “superadoras de ABA”, que “complementan ABA” que hacen “aportes muy importantes a ABA” o que “permiten superar muchas deficiencias de ABA”. Ante frases como estas es extraño que no nos formulemos algunas preguntas:<br /><br />Si lo que tiene esta persona entre manos es tan bueno y tan importante, ¿no consigue fondos para validar empíricamente la eficacia de dicha metodología?<br /><br />Que vamos a creer, ¿que alguien ha desarrollado un método maravilloso para el tratamiento del Autismo, que es mejor o mucho mejor que el ABA, pero no consigue que nadie lo apoye en la validación empírica de esta metodología?<br /><br />¿Serán estas personas victimas de un complot de la CIA y FBI que no quieren que EE.UU. pierda su superioridad en este terreno? ¿O será que los laboratorios médicos sobornan a los gobiernos para que no apoyen esta metodología en busca de seguir vendiendo Risperidona?<br /><br />Para finalizar solo resta dar un ejemplo, me gustaría presentarle al lector un método “Argentino” de tratamiento del Autismo, el “Programa Neurocognitivo”, dicho programa según su propio autor integra:<br /><br />“…el Análisis Conductual Aplicado, las terapias cognitivas, de juego, e comunicación, Vínculares, Simbólicas, de Estimulación de Funciones Cerebrales, Farmacológicas, etc…”<br /><br />Ahora vea, desafortunadamente, en cuanto a la validez empírica de esta mezcla de tratamientos llamado “Programa Neurocognitivo” (¿suena bonito no?), el autor nos señala que:<br /><br />“No hemos podido aún llevar adelante investigaciones controladas de eficacia, las demandas de asistencia y de intervención inmediata no nos lo permiten. La edad de los niños nos corre, no podemos esperar, ya que ellos no pueden esperar”.<br /><br />Saque usted sus propias conclusiones.<br /><br />Quisiera finalizar este articulo con una frase de Catherine Maurice, quien refiriéndose a la proliferación de terapias sin respaldo empírico señala:<br /><br /><em>*"A lo largo de los últimos años, cada vez me alarmó más el hecho de que mucha gente hace estos comentarios fuera de su campo de experiencia y también que muchos padres, educadores, terapeutas y miembros de los medios de comunicación automáticamente aceptan tales comentarios con una creencia extraordinaria.<br /><br />Esta falta de juicio y discernimiento ha causado un gran daño en él mundo del autismo. La historia del autismo ha sido dominada por autoridades autoelegidas que, sostenían, sin antes probar sus teorías de una manera controlada, que ellos entendían cuál era el origen y el tratamiento óptimo para este desorden. (…) Hoy en día, todavía existen muchas autoridades cuya fuerza yace simplemente en sus partidarios populares, la longevidad en el campo o la seducción emocional de sus teorías y terapias.<br /><br />*Analicemos cuál es el rol de los padres en apoyar y aprobar esa falsa experiencia. ¿Quién mantiene a las personas de autoridad en la autoridad? ¿Por qué seguimos apoyando tratamientos que no valen la pena o a expertos titulados por sí mismos para obtener un progreso ínfimo o no real en nuestros hijos? ¿De qué manera la terapia de juego fue uno de los tratamientos más recomendados en el caso de muchos niños (a pesar de la evidente falta de pruebas que convalide su efectividad) si no fue en parte por nuestra confabulación? ¿Quién no sigue comprando el último libro, gastando cientos de dólares en terapias que prácticamente no tienen apoyo ni creíble, ni publicado ni criticado? La historia del autismo es una historia de, como alguien dijo una vez, "tratamientos y manías que fracasan", incluido todo sobre el psicoanálisis (..). "</em><br /><br /><br />*<span style="font-size:85%;">Intervención del comportamiento para niños con autismo. Un manual para padres y profesionales. Edit. Catherine Maurice. Pro-ed. Austin. Texas.</span><br /></p>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1126779393245037412005-09-15T12:12:00.000+02:002005-09-15T12:16:33.253+02:00Apuntes para la enseñanza del lenguaje<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://images.amazon.com/images/P/0890796831.01.LZZZZZZZ.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://images.amazon.com/images/P/0890796831.01.LZZZZZZZ.jpg" alt="" border="0" /></a><br /><span style="font-style: italic;"></span><span style="font-style: italic;">Autor: Lis Aragona</span><br /><br />Las siguientes sugerencias no son ejercicios que deben trabajarse, sino ideas para mejorar las interacciones comunicativas con el niño.<br /><br />Estas ideas son útiles en la medida en que se las use en forma consistente, en diferentes contextos y por parte de personas diferentes.<br /><br />Sirven para mejorar las habilidades comunicativas del niño pero de ninguna manera sustituyen la ayuda y el análisis profesional.<br /><br />Recomendaciones generales.<br /><br />1.- Disminuir las preguntas directas: por ejemplo “¿qué es esto?", "¿cómo se llama esto?", etc. Hay que evitarlas lo más que se pueda pero no eliminarlas por completo. No se desarrolla el lenguaje con un uso excesivo de preguntas. Hay que reemplazarlas por:<br /><br />2.- Comentarios: observe qué está haciendo el niño y haga un comentario acerca de eso. De la misma manera que las preguntas a veces limitan el desarrollo del lenguaje, los comentarios lo promueven.<br /><br />3.- Espera: En el intercambio comunicativo, espere con "mirada expectante" la respuesta, establezca contacto con los ojos, inclínese hacia el niño, levante las cejas, que el rostro expectante sea bien claro para el niño.<br /><br />4.- Establezca situaciones comunicativas: No anticipe cada necesidad de su hijo. Genere momentos en los que él va tener que hablar para conseguir lo que necesita.<br /><br />5.- Use muchos gestos y expresiones con la cara, bien exagerados, sobre actúe para atrapar el interés del chico. Luego disminuya el uso de esta ayuda.<br /><br />6.- Modele en vez de corregir .<br /><br />7.- Si el niño aún no habla, simplifique el uso que usted hace del lenguaje.<br /><br />8.- Refuerce todos los intentos que el niño haga para comunicarse en forma apropiada sean verbales o no y las sucesivas aproximaciones al objetivo verbal deseado. Retire poco a poco las ayudas.<br /><br />9.- Cree un clima agradable. Su hijo no va a querer comunicarse si no lo encuentra divertido y con un sentido para su vida diaria.<br /><br />Sugerencias específicas para los niños que todavía no hablan:<br /><br />1.- Si el niño no se comunica intencionalmente, no vocaliza, gesticula, o usa la mirada de manera significativa, pueden ser útiles para estimularlo los juguetes medio-fin (de esos que hay que tocar ciertos botones para que aparezcan los personajes) los juguetes de cuerda y los de arrastre.<br /><br />2.- Los juegos por turnos estimulan la comunicación. Utilice materiales que al niño le interesen mucho. Al principio va a tener que ayudarlo bastante y hacer turnos cortitos que luego irá aumentando.<br /><br />3.- Los juegos como aparecer y desaparecer (él y usted) debajo de una sábana, escondidas, etc. estimulan la participación en una interacción social.<br /><br />4.- Diseñe oportunidades para que su hijo inicie la comunicación.<br /><br />Ejemplos:<br /><br />a) Coloque comida o juguetes favoritos en lugares altos, inaccesibles pero visibles.<br /><br />b) Sople una burbuja y luego cierre el frasco. Modele que él diga “bú” si quiere más.<br /><br />c) Coloque un objeto deseado dentro de un frasco bien cerrado.<br /><br />d) Finja que la puerta está trabada cuando él quiere salir.<br /><br />Bibliografía<br /><br />- Behavioral intervention for young children with autism. A manual for parents and professionals. Catherine Maurice, Gina Green and Stephen C. Luce.<br /><br />----------------------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1126436836576761662005-09-11T13:03:00.000+02:002005-09-11T13:07:16.583+02:00Autoagresiones, algunos apuntes<a href="http://www.hrmvideo.com/resources/docs/1937.gif"><img style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 10px 10px 0px; WIDTH: 200px; CURSOR: hand" alt="" src="http://www.hrmvideo.com/resources/docs/1937.gif" border="0" /></a><br />Cuando tenemos que trabajar con autoagresiones, es imprescindible tratar de encontrar las situaciones que refuerzan o mantienen este tipo de conductas en los niños.<br /><br />Las respuestas pueden obtener consecuencias tan dispares como "quedarse a solas", "atención" "buscar un descanso", etc.<br />Se pueden producir en los mismos ámbitos, en distintos ámbitos. Sólo delante de ciertas personas (madre, instructor, etc.), o ante cualquiera.<br /><br />Es muy conveniente pues observar detenidamente todo esto y especialmente, qué ocurre, qué consecuencias para el niño le siguen a las conducta autolesivas. Es decir, qué ocurre luego.<br />¿Somos consistentes? Es decir, ¿a veces hacemos caso y a veces no ante estas conductas?¿esperamos a que la conducta sea más lesiva para actuar?<br />¿Qué se ha intentado y cómo para erradicar estas conductas? ¿Qué mejoras, cambios, etc., se han obtenido, si alguno?<br /><br />Es también importante saber qué tipo de conductas autolesivas se dan. Si en ellas puede llegar a peligrar la vida del niño (situaciones extremas).<br /><br />Igualmente conviene no olvidar el nivel de desarrollo del niño: nivel de atención en otras situaciones, nivel de lenguaje, nivel comprensivo, etc.<br /><br />Es ciertamente difícil como vemos dar unas pautas exactas. Ocurre lo mismo con cualquier nuevo aprendizaje que queramos instaurar. Son muchas las variables y los cambios que hay que realizar incluso una vez establecida una programación.<br /><br />No es una cuestión de evitar las preguntas. Es necesario recordar siempre que en este y en otros casos, las experiencias particulares de otros suelen tener diferencias abismales con el caso que nos ocupe.<br /><br />-------------------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1126383294332948122005-09-10T22:06:00.000+02:002007-01-04T17:24:42.674+01:00Tratamientos para el autismo sin evidencida científica<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.lazaris.com/ws/vpiimages/Healing%20Waters%20-cf.jpg"><img style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: pointer; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://www.lazaris.com/ws/vpiimages/Healing%20Waters%20-cf.jpg" border="0" /></a><br />Se enumeran en la lista siguiente los tratamientos que no tienen evidencia científica a su favor en el tratamiento del autismo o que han demostrado ser inefectivas y-o hasta dañinos.<br /><br />Siendo pragmáticos hubiera sido más conveniente haber enumerado aquellos tratamientos que sí pueden ser efectivos o que ayudan a las personas calificadas bajo el nombre de "autistas". En eata enumeración aparecerían las aproximaciones conductuales de carácter profesional o que se encuentran en su esfera y la ayuda que pueden proporcionar en determinados casos ciertos fármacos. Es decir, en realidad y ante todo, una aproximación basada en parámetros del Análisis de Conducta resulta positiva para los niños con problemas de conducta, ya sean o no calificados como autistas. Un enfoque multidisciplinar en un comienzo en el cual se examinen posibles problemas fisiológicos, genéticos o de otro ámbito ajeno al conductual, resulta recomendable antes de lanzarnos a un programa basado meramente en el Análisis de Conducta.<br /><br />Me permito no obstante incluir un listado no exhaustivo de las terapias ineficaces, dañinas o que no tienen evidencia.<br /><br /><br /><div style="TEXT-ALIGN: center">LISTADO NO EXHAUSTIVO DE TRATAMIENTOS SIN EVIDENCIA CIENTÍFICA ACTUALMENTE.<br /><br /><div style="TEXT-ALIGN: left">1 Aminoácidos cerebrales<br />2 Análisis de laboratorio<br />3 Antígenos<br />4 Baños de sales de Epson (para problemas de sulfatos)<br />5 Burroterapia<br />6 Colostrum dosis<br />7 Comunicación facilitada<br />8 Delfinoterapia<br />9 Dieta de Feingold eliminando azúcares, edulcorantes, salicilatos, etc<br />10 Dieta sin gluten-caseína o dietas en general (tratamientos nutricionales)<br />11 DMG y TMG (dimeltilglicina)<br />12 Eliminación de toxinas residuales en amígdalas y/o dentaduras<br />13 Enfoque neurocognitivo<br />14 Entrenamiento "escucha"(Método de Tomatis)<br />15 Entrenamiento de patrones de movimiento (Método de Doman- Delacato)<br />16 Entrenamiento del procesamiento auditivo<br />17 Entrenamiento neuromotor (gimnasio)<br />18 Entrenamiento vestíbulo-cerebeloso<br />19 Entrenamiento visual optométrico<br />20 Enzimoterapia<br />21 Equinoterapia<br />22 Factores de crecimiento neuronal y fibroblástico<br />23 Homeopatía<br />24 Intervenciones basadas en el desarrollo y las diferencias individuales (modelo DIR)<br />25 Inyecciones de células de cerebro de feto de cerdo o de ternera<br />26 Inyecciones de vitamina B12<br />27 Ionización (método de la Sra. Ana Mosquera)<br />28 Macrobióticos<br />29 Medicación psicoactiva<br />30 Megavitaminas<br />31 Metodo Greenspan (floortime)<br />32 Metodo Guntstein (RDI)<br />33 Método Miller<br />34 Metodo Philadelfia<br />35 Modificación de conducta a través del deporte (Método de Julio Salazar)<br />36 Oligoelementos<br />37 Oxigenadores cerebrales<br />38 Perroterapia<br />39 Piridoxina a altas dosis y magnesio<br />40 Programa de “modificación de conducta por medio del deporte”<br />41 Programa Son-rise<br />42 Programas “ABA” llevados a cabo por profesionales no acreditados<br />43 Programas combinados de ABA con otros programas no contrastados<br />44 Protocolo DAN<br />45 Psicoanálisis (hipótesis “madres frigorífico” o cualquier forma psicoanalítica)<br />46 Pulseras y otros elementos similares<br />47 Quelación (Chelation therapy) o terapias que actúan sobre los niveles de mercurio<br />48 Quinesiología aplicada (Osteopatía Craneal)<br />49 Reguladores de campos bioelectromagnéticos<br />50 Risperidona<br />51 Secretina intravenosa<br />52 TEACCH<br />53 Teoría de la mente<br />54 Terapia antifúngica (antimicótica o "antihongos")<br />55 Terapia cognitiva<br />56 Terapia de colores (Método Irien)<br />57 Terapia de immunoglobulina intravenosa<br />58 Terapia de integración auditiva (Guy Berard)<br />59 Terapia de integración sensorial<br />60 Terapia de Juego<br />61 Terapia del tacto (touch therapy)<br />62 Terapia hormonal<br />63 Terapia humanista<br />64 Terapia inmunológica o Inmunoterapia<br />65 Terapia IVIG (para problemas de autoinmunidad)<br />66 Terapia musical (musicoterapia)<br />67 Terapia ortomolecular<br />68 Terapia sistémica<br />69 Terapias antialérgicas<br />70 Tratamientos “biológicos” en general<br />71 Trepanación craneal electiva<br />72 Terapia del abrazo (Holding Therapy).<br />73 Terapia celular<br />----------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.</div></div>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com11tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1126107807908873252005-09-07T17:39:00.000+02:002005-09-08T16:42:26.306+02:00¿Delfinoterapia?<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.earthtrust.org/gif/lordrings3.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 124px; height: 241px;" src="http://www.earthtrust.org/gif/lordrings3.gif" alt="" border="0" /></a><br /><div><font><i>*"Juntemos un niño autista, padres desesperados, anuncios milagrosos, buena cantidad de dinero, un agujero en la tierra, agua mezclada con sal y arrojemos un delfín allí. Tendremos uno de los peores ejemplos de una creciente industria llamada Terapia Asistida con Delfines o Delfinoterapia (TAD)"</i> <br /><br /><span style="font-size:85%;"> William Rossiter, Presidente de Cetacean Society International.</span></span></div> <div><font> </span><font><br /><em><br /><br /></em></span></div> La delfinoterapia tiene varias acepciones o "sentidos" según quién hable de ella.<br /><br />1. Por un lado están los proponentes extremos los cuales llegan a afirmar que la delfinoterapia es "Un salto cuántico a la alegría cósmica universal". En estos casos se llega a mantener que existe una conexión de los delfines con el cosmos en los cuales estos animales tendrían poderes extrasensoriales. Una forma que toma esta postura es la transmisión de energía benefactora para la persona.<br /><br />La transmisión de la "energía" se produciría al parecer por unas ondas sonoras electromagnéticas de las que se dice que estimulan el sistema nervioso central. Según estas teorías, dichas ondas pondrían a trabajar el cerebro y hasta llegarían a conectar las neuronas que al parecer tendríamos inactivas en nuestro cerebro.<br />Se llega a afirmar que las ondas producidas tipo alfa producirían estados de relajación. También se afirma que el mero tacto de un delfín produce el transpaso de las ondas benefactoras.<br /><br />Esta forma de "terapia", como suele ocurrir con las de carácter pseudocientífico, afirman ser buenas para múltiples problemas: paralisis cerebral, síndrome de down, autismo, etc..<br /><br />En el caso del autismo algunos llegan a afirmar que:<br /><br />"estimula directamente al hipotálamo a producir endorfinas que son las células neurotransmisoras y estimula la producción de la hormona ACTH, la cual produce en los pacientes, sensación de estabilidad (sensación de estar en equilibrio emocional)"<br /><br />Cuan cierto sea que los "autistas" tengan "desequilibrios emocionales" lo dejo a la opinión del lector.<br /><br />2. Por otro lado existen proposiciones más "apegadas a la tierra" (aunque no menos sujetas a controversia y a pseudociencia) en las cuales la interacción con los delfines (con la ayuda del terapeuta), originarían una mejor calidad de vida para niños con discapacidades relacionadas con el SNC (sistema nervioso central) o ayudarían en procesos de desintoxicación de drogas, en personas con depresión, embarazadas, etc.<br /><br />Entre las mejoras se habla de:<br /><br />Más seguridad en uno mismo<br />Mejora del autocontrol mental<br />Interés por relacionarse con el entorno<br />Mejora del tono muscular (por la natación)<br /><br />3. En tercer lugar, englobaríamos aquí las prácticas que se realizan con distintos animales (perros, gatos, delfines) en las cuales, el animal en sí no constituye una terapia sino que son elementos que pueden ayudar a llevar verdaderas terapias para la modificación de conducta. En este sentido la utilización de los delfines sería tal válida como otras actividades tales como nadar, montar a caballos, caminar, hacer submarinismo, jugar con los padres o ver un teatro de niños (siempre y cuando no hubiera motivos de alarma en cuanto a conservación de los delfines, tal como se señala más abajo).<br /><br />En este sentido, el jugar con los delfines serían motivadores o reforzadores a utilizar ante respuestas requeridas. A los niños por lo general les encanta el agua cálida, oir el sonido de los animales, tocarlos, verlos nadar. Es este el sentido reforzante que pudieran tener.<br /><br />Así pues, desde esta tercera perspectiva, no se estaría hablando de "delfinoterapia".<br /><br />EVIDENCIA:<br /><br />No existe documentación científica revisada que apoye la mejora de los individuos que participan en programas que utilizan la ecolocalización** de los delfines para diagnosticar o curar enfermedades. Ver por ejemplo <a href="http://www.ammpa.org/faqs.html">esta página web</a>.<br /><br />Existe al menos un <a href="http://www.evidencebasedpractices.org/bridges/bridges_vol1_no6.pdf">estudio científico</a> en el que se analiza la literatura correspondiente a la evidencia de la llamada delfinoterapia.<br /><br />En este estudio se llega a la conclusión de que la interacción con delfines no resulta más efectiva que el uso de otros reforzadores para mejorar el aprendizaje del niño o el desarrollo socio-emocional.<br />También se indica cómo los diversos estudios favorables a dicha terapia carecen de controles experimentales por lo que la mejoría de los niños no puede ser atribuida a a la intervención.<br /><br />Por otro lado, existe evidencia anecdótica basada en reportes en los que se dice que la delfinoterapia ayudó a tal o cual niño. Este tipo de evidencia anecdótica puede ser válida para plantear hipótesis científicas, pero no debiera ser tenida en cuenta como evidencia de validez de la terapia.<br /><br />En suma: Los estudios existentes no pueden confirmar que la práctica de esta forma "terapeutica" sea válida.<br /><br />La revisión de los mecanismos explicativos de la delfinoterapia, tampoco parecen tener apoyatura científica.<br />Por ejemplo de la ecolocalización* como supuesta fuente emisora de las ondas electromagnéticas sanadoras, señala Pablo Cornejo, director del Grupo Fauna de RIMA que "estudios científicos comprueban que las ecolocalizaciones de alta frecuencia que emite un delfín, y que supuestamente sana a niños deficientes, jamás las han registrado cetáceos en cautiverio".<br />Aún así, y si no tuviéramos esto en cuenta también quedaría un largo camino por explicar:<br /><br />-cómo la energía pasa de los delfines a las personas.<br />-cómo afecta al sistema nervioso central<br />-cómo mejora las capacidades del niño<br /><br />Igualmente deberíamos tener en cuenta argumentos ecológicos y conservacionales. Por ejemplo, ciertos grupos relacionados con instituciones como:<br /><br />INVESTIGACION Y CONSERVACION DE MAMIFEROS MARINOS DE ENSENADA (ICMME);<br />CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS MARINAS;<br />INSTITUTO NACIONAL DE ECOLOGIA, LaPaz and Ensenada and SEMARNAT (Ministry of the Environment, Mexico D.F.)<br />UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA SUR (UABCS).<br /><br />abogan en un <a href="http://www.iwcoffice.org/_documents/sci_com/2002progreports/SC-54-ProgRep%20Mexico.pdf">nuevo acta</a> por la prohibición explicita de la llamada Delfinoterapia:<br /><br />Datos de este tipo muestran pues que la comunidad científica en el campo de la biología también rechaza esta "terapia".<br /><br />En opinión del biólogo especialista en cetáceos, Paolo Sanino,<br /><font><em><br />*"la delfinoterápia no más que una forma de explotación económica de animales carismáticos que generalmente han sido descartados por ser ya incapaces de realizar actos circenses más lucrativos, ingresándolos a programas de nado con delfines en una modalidad que resulta perversa también para el ser humano, al aprovecharse del dolor de las familias con hijos enfermos, a quienes se les prometen milagros que sólo viven en el mundo de las especulaciones y se alimentan de la ignorancia pública e irresponsabilidad de algunas autoridades, sin considerar los riesgos reales de exponer a un niño a un animal de hasta 600kg, encerrado en una piscina clorada, que lo que menos desea es estar allí. Porque no sirve, es peligroso y mantiene el tráfico de animales silvestres, es que las autoridades de gobierno responsablemente debieran prohibir este fraudulento negocio".</em></span><br /><br />Esperamos pues que el mayor conocimiento de todas estas problemáticas haga que la percepción que se tiene del uso de los delfines y su utilidad para los humanos cambie, aunque sea poco a poco.<br />------------------------------------------------------<br />* Agradezco a Lis Aragona estas citas.<br /><br />**Ecolocalización: Sonidos de diversa frecuencia emitidos por mamíferos marinos tales como las ballenas o los delfines y por los murciélagos que rebotan en diversas superficies siendo recogidos algunos de ellos de vuelta por el animal. El eco recogido sirve al animal para determinar la forma del objeto, dirección, distancia y textura.<br />En términos informáticos tendría su sinónimo en el "ping" que se lanza desde un ordenador (o el ping desde un submarino).<br /><br />---------------------------------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1126013763664176372005-09-06T15:30:00.000+02:002005-09-06T16:01:10.326+02:00La conducta de "no hacer" y las interpretaciones de la conducta<a style="font-family: georgia;" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://analyzer.depaul.edu/paperplate/bad%20moons%20rising/little%20quiet.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://analyzer.depaul.edu/paperplate/bad%20moons%20rising/little%20quiet.jpg" alt="" border="0" /></a>En realidad cuando hablamos de comportamiento deberíamos pensar en relación a actos funcionales no a movimientos, sonidos, etc que la persona "hace".<br /><br />Me explico:<br /><br />comportarse implica tanto "hacer" como "no hacer". Cuando extinguimos ciertas conductas de nuestros hijos al no reforzarlas, el "no hacer nada" es una conducta que nos puede llevar a disminuir o erradicar esa conducta indeseada del niño.<br /><br />¿Es esto importante en el mundo del autismo? Claro que sí. Es de hecho tremendamente importante aprender a evitar o a extinguir conductas, y todos aquellos que seguís programas conductuales lo sabéis. De hecho mediante este tipo de prácticas sabemos que se puede lograr más que mediante el castigo. También por supuesto es importante que el niño aprenda al respecto (las técnicas de autocontrol implican por ejemplo muchos "no hacer").<br /><br />En cuanto a “no hacer” como comportamiento negativo, el término no es correcto porque se presta a malinterpretaciones y además existen otros términos como evitación, extinción, prevención de respuesta, conductas de autocontrol, etc., para denotar una falta de acción discernible. Igualmente, conductas como pensar, memorizar, etc., no tendría mucho sentido calificarlas como “comportamiento negativo” a pesar de que no representan movimiento discriminable. El problema es al menos doble: 1. Viene de clasificar a estas conductas como “cognitivas”, cuando no dejan de ser conductas y no “otra cosa”. 2. La inadecuada fijación en la forma que toma la conducta y no su función (y aquí sin estudiar qué función cumplen las conductas, se llega a los errores basados en la forma o topografía que las caracteriza).<br /><br />Con respecto a las múltiples interpretaciones y con respecto al autismo, aclaro aquí mi opinión:<br /><br />En principio parecería que si se obtienen resultados positivos, el que se dé una interpretación u otra de lo que sucede o por qué ocurre determinado avance en el niño, no debiera de importarnos.<br /><br />Sin embargo esto tiene varias problemáticas. Una es que podemos estar simplemente equivocados en nuestra interpretación y a la hora de generalizar nuestros procedimientos a otras conductas, pudiera ser que no obtengamos los resultados anteriores. Si no conocemos con la mayor exactitud posible qué está ocurriendo, cómo y por qué ocurre, tenemos grandes posibilidades de que aunque haya sonado la flauta por casualidad, no vuelva a sonar.<br /><br />Lo curioso es que un éxito, pequeño o grande, ante un cúmulo de fracasos no hace que paremos en nuestros pareceres y prácticas. Los que siguen en mayor grado los programas conductuales conocen el gran poder de los programas de refuerzo variable, y este caso podría ser uno de ellos.<br /><br />Por otro lado, no es posible por ejemplo que una explicación cognitiva del autismo sea compatible con una conductual por el simple hecho de estar y moverse en ámbitos diametralmente opuestos, ya sea que tenga razón uno u otro. No comparto por mi parte un modelo cognitivo-conductual por ser por definición redundante y por la antedicha incompatibilidad (entiendo que este no es el foro para estas disquisiciones y que para las partes más filosóficas, al menos, las más profundas, es preferible remitirnos a la lista de análisis de conducta).<br /><br />--------------------------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.<br /><span style="font-size:100%;"><span style="font-family:georgia;"></span></span>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1126011977287018402005-09-06T14:56:00.000+02:002005-09-06T15:38:58.706+02:00La etiqueta "autismo"<a style="font-family: georgia;" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.jpf.org.au/jartists/k/komori/1.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://www.jpf.org.au/jartists/k/komori/1.jpg" alt="" border="0" /></a><br /><span style="font-family: georgia;">Es entendible en un primer momento la angustia que produce no tener un diagnóstico claro sobre el problema que aqueja a los hijos. Es entendible digo porque vivimos en una sociedad donde se prima el modelo médico que consiste básicamente en poner un nombre o etiqueta a aquello que “no es normal”. Si lo pensamos bien, el tener un diagnóstico realmente no nos dice nada, sólo y como mucho nos da un “nombre”.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Recojamos el ejemplo de autismo como diagnóstico:</span><br /><br /><span style="font-style: italic; font-family: georgia;">· Para darse un diagnóstico de autismo deben cumplirse seis o más manifestaciones de del conjunto de trastornos (1) de la relación, (2) de la comunicación y (3) de la flexibilidad. Cumpliéndose como mínimo dos elementos de (1), uno de (2) y uno de (3). </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Trastorno cualitativo de la relación, expresado como mínimo en dos de las siguientes manifestaciones: </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Trastorno importante en muchas conductas de relación no verbal, como la mirada a los ojos, la expresión facial, las posturas corporales y los gestos para regular la interacción social. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel evolutivo. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Ausencia de conductas espontáneas encaminadas a compartir placeres, intereses o logros con otras personas (por ejemplo, de conductas de señalar o mostrar objetos de interés). </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Falta de reciprocidad social o emocional. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;">Trastornos cualitativos de la comunicación, expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones: </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;">Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se intenta compensar con medios alternativos de comunicación, como los gestos o mímica). </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />En personas con habla adecuada, trastorno importante en la capacidad de iniciar o mantener conversaciones.<br /><br /></span><span style="font-style: italic; font-family: georgia;">Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, o uso de un lenguaje idiosincrático. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Falta de juego de ficción espontáneo y variado, o de juego de imitación social adecuado al nivel evolutivo. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Patrones de conducta, interés o actividad restrictivos, repetidos y estereotipados, expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones: </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Preocupación excesiva por un foco de interés (o varios) restringido y estereotipado, anormal por su intensidad o contenido. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos y no funcionales. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.).<br /><br /></span><span style="font-style: italic; font-family: georgia;">Preocupación persistente por partes de objetos. </span> <span style="font-style: italic; font-family: georgia;"><br /><br />· Antes de los tres años, deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas tres áreas: (1) Interacción social, (2) Empleo comunicativo del lenguaje. o (3) Juego simbólico.</span><br /><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Fijándonos un poco convendremos que el diagnóstico no consiste en otra cosa que “descubrir” determinadas conductas.No hay a día de hoy, ningún parámetro fisiológico que denote "autismo". Todas las manifestaciones son conductuales: no hay atención, hay conductas estereotipadas, no hay lenguaje, etc. Sin esas expresiones conductuales no se podría dar un diagnóstico de autismo. Entonces hay que entender que ciertas conductas son las causas del nombre “autismo” y que sin esas conductas no estaríamos hablando de diagnóstico alguno.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Lo terrible de todo ello es que una vez que aparece el nombre o la etiqueta, ésta pasa a ser la causa de todo: “no atiende porque tiene autismo”, o “repite siempre la misma frase porque es autista”.</span><br /><span style="font-family: georgia;">Digo que es lo terrible porque la etiqueta (el efecto que creamos) se nos ha apoderado de la causa, cuando no es otra cosa que el nombre que se le da a un conjunto de conductas.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Así mirado, no es de extrañar que hayan aparecido nuevas clasificaciones continuamente, que se hable de trastorno general del desarrollo (etiqueta bastante amplia), o que se creen multitud de otras nuevas (se dice que por refinamiento pero es obvio que muchas conductas no encajan en las clasificaciones).</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Llegados a este punto, no es tampoco difícil de extrañar que a un niño se le califique de hiperactivo, autista y quién sabe qué más, todo al mismo tiempo.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Si aún sumamos que el autismo no tiene “cura” sencillamente porque no se sabe su causa, entonces estamos en disposición aún mayor para mirar con lupa los diagnósticos.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">¿Pero entonces llegados a este punto, qué es lo importante si el diagnóstico no lo es?</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Bien, pues lo importante es simplemente trabajar sobre esas conductas que se nos manifiestan a cada paso, sin tratar de hacer excesivo caso al etiquetado. Si nuestros hijos son “hiperactivos”, “repetitivos”, “poco sociables”, “carecen de lenguaje”, “no atienden”, etc., trabajemos en cada problema a través de las leyes de aprendizaje que utiliza el modelo funcional del análisis de conducta. Reforzemos las conductas apropiadas, extingamos, castiguemos (en la menor medida posible) o evitemos aquellas conductas que sea necesario. Trabajemos en aspectos simples de esas conductas o en la complejidad del lenguaje en donde se necesite. Hagamos en fin, un programa de modificación de conducta revisable según se va implementando y en base a las necesidades del niño.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Con buenos profesionales, trabajo y también por qué no, una pizca de suerte, nuestros sesudos psiquiatras no podrán descubrir ninguna de esas conductas para poder poner luego su etiqueta.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Pero, ¿si las conductas autistas desaparecen entonces no tendremos autismo?</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Bueno, aquellos que han obtenido éxito con los programas conductuales podrán hablar, pero ¿de un niño “normal” decimos que “no porque no presente conductas autistas no es autista? Seguramente no. Aquellos padres que han visto a sus hijos salir adelante saben la perplejidad y el temor de volver a observar esas conductas, o aquellas pequeñas cosas que recuerdan lo pasado, aunque sea en un desliz. Aún así saben de dónde vienen y adónde han llegado. La etiqueta parece quedar atrás…</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">¿Y no habría alguna ocasión en que el diagnóstico sea de utilidad?</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Sí, y la utilidad consiste en utilizar el diagnóstico a nuestro favor con aquellas autoridades que precisamente utilizan ese modelo médico para diagnosticar. Ese diagnóstico nos vale tal vez para obtener ayuda pública o privada. Ese diagnóstico nos vale como una etiqueta válida para este caso. En lo demás, dejarla a un lado es mi consejo personal.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Acabo ya si se me permite dando un pequeño consejo sobre cómo explicar a un hermano de un niño autista lo que ocurre. Soy partidario de inculcar conductas y desterrar etiquetas, por ejemplo la de la bondad, maldad de “este niño es malo”, sabemos que no nos dice nada. Hablemos de aquellas conductas concretas que ocurren, hablemos también así del niño “normal” cuando no se comporta correctamente (y no cometamos el error de no reforzar los actos convenientes). No hay niños buenos ni malos, hay conductas a variar en algún sentido. Igualmente no hay autistas, ni aspergers ni TGDs ni TEAs, ni ninguna otra etiqueta. Y si ustedes la creen, utilicenla lo menos posible. Piensen por un momento que se gana y luego decidan.</span><br /><br /><span style="font-family: georgia;">Para saber más:</span><br /><a style="font-family: georgia;" href="http://www.conducta.org/articulos/etiquetas.htm">Etiquetas y diagnósticos</a><br /><br /><span style="font-family: georgia;">-----------------------------------------------------------------------------</span><br /><span style="font-weight: bold; font-family: georgia;">Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo. </span>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1125744494847734532005-09-03T12:45:00.000+02:002005-09-06T15:44:13.146+02:00¿Reforzadores positivos o premios?<span style="font-family: georgia;font-size:100%;" ><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.buffaloworks.us/images/war%20and%20peace.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://www.buffaloworks.us/images/war%20and%20peace.jpg" alt="" border="0" /></a><br /></span><span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" >Explicaré brevemente el error de considerar a los reforzadores positivos como "premios".<br /><br />A menudo se señala incorrectamente que el reforzamiento positivo es la presentación de un reforzador agradable (premio).<br /><br />Realmente hay que decir que el reforzamiento positivo ocurre cuando se incrementa la probabilidad de que se dé una respuesta. Es decir, se trata más bien de un evento puntual.<br /><br />Explico en lenguaje más sencillo las diferencias:<br /><br />Un reforzador "agradable" o "positivo" no es otra cosa que el nombre que le damos a aquello que aumenta la probabilidad de que una conducta se produzca.<br />Es decir, el dar un caramelo a un niño no convierte a este caramelo en un reforzador de una determinada conducta. Más bien, si la conducta se ha incrementado al dar un "caramelo", es entonces cuando podemos decir que este caramelo es un reforzador positivo de la conducta concreta.<br /><br />¿Qué importancia tiene esto? Mucha si consideramos que el caramelo o el "premio" puede no ser tales premios. Es decir, si eso que llamamos "premio" no incrementa la conducta, no podemos hablar de reforzador ni de premio ni de reforzamiento positivo.<br /><br />Para que se entienda mejor: un caramelo de fresa puede ser un objeto que el niño aborrece y por lo tanto no es un reforzador efectivo.<br />Corresponde a los profesionales y a los padres encontrar aquellos elementos que sí son reforzadores efectivos o que pueden ser potencialmente efectivos a la hora de conseguir ciertas conductas.<br /><br />Resumiendo:<br /><br />-Reforzamiento positivo: es un proceso o un evento en el cual se incrementa una conducta concreta que va seguida de determinadas consecuencias.<br /><br />Reforzamiento positivo NO es entonces la "presentación" de un reforzador "agradable".<br /><br />-Reforzador: sí es la presentación de una consecuencia que aumenta la aparición de una conducta. Como tal consecuencia, siempre ha de ser presentada después de que la conducta se ha producido.<br /><br />Existen muchos más aspectos a considerar a la hora de presentar un reforzador:<br /><br />-Control de disposicionales (por ejemplo, un niño que está hasta arriba de comida, un trozo de chocolate puede no ser el reforzador efectivo que ha sido en otra situación). Un niño que está cansado, un receso puede pasar a ser más conveniente que la presentación del reforzador.<br />Relacionado con esto, fenómenos de saciación y cantidad de reforzador: reforzadores efectivos pueden llegar a producir esta saciación.<br /><br />-La presentación del reforzador ha de ser inmediata a la aparición de la conducta objetivo.<br /><br />-Suele ser necesario presentar en un comienzo el reforzador siempre que se ha producido la conducta objetivo para después ir presentando el reforzador más variablemente.<br /><br />Acabando: Hay muchos más aspectos a tener en cuenta y dependen de la situación concreta tal como se entrevee de lo dicho.<br />Lo que sí ha de quedar claro, es que si las conductas no se incrementan, debemos repensarnos si se están produciendo alguno de los fenómenos anteriores u otros que no han sido tenidos en cuenta: Recordad la definición "el reforzador incrementa la aparición de la conducta" y si esto no es así, no estamos ante un "reforzamiento positivo".</span><span style="font-family: georgia;font-family:georgia;font-size:100%;" ><br /><br />--------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.</span>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1125741358643108042005-09-03T11:53:00.000+02:002005-09-06T15:48:28.303+02:00Homeopatia<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.drvaishnav.com/images/H_Bot2.gif"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://www.drvaishnav.com/images/H_Bot2.gif" alt="" border="0" /></a><br /><span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" >1. Los productos homeopáticos no pasan los mismos controles que los medicamentos. De hecho, no todo lo que se vende en farmacias sigue el control de los medicamentos, en algunos casos, porque no es necesario, por ejemplo, productos cosméticos.<br /><br />Según el mismísimo abogado de la Asociación Americana de Productores de Homeopatía, en defensa de la misma, señala que si se propusieran los mismos estándares para la homeopatía, que para los medicamentos, los anteriores simplemente desaparecerían:<br /><br />"It is foreseeable that FDA may attempt to classify all homeopathic substances as "new drugs" requiring premarket clearance. This would represent a virtually unsurmountable burden for homeopathic manufacturers and distributors."<br /><br />Es decir, los mismos homeópatas señalan la imposibilidad de poner a prueba científica la homeopatía. La razón es muy simple: no podrían superar los estándares básicos.<br /><br />2. Componentes de la homeopatía:<br /><br />Si pusiéramos un grano de azucar en disolución en todos los mares del mundo, todavía no tendríamos el nivel de disolución necesario que indican los homeópatas para la mayoría de sus productos. Es decir, si yo tiro este grano de azucar desde el Mediterráneo y removemos bien todo el agua marina, estaría dando una cantidad demasiado alta de este azucar a alguien que<br />recoja un tubito de ensayo de agua marina en la Argentina por ejemplo. O sea, que tendría que diluir más todavía este grano para que su "memoria" hiciera efecto. Esto sinceramente es un absurdo.<br /><br />Por otro lado, en el proceso de disolución, y una vez que nos hemos hecho a la idea del nivel de disolución en el que nos movemos, también podríamos tener otras "memorias" de otros componentes: cianuro, mercurio, sílice, sales etc. A estos niveles, podríamos hablar de memorias de todo tipo. Es curioso que sólo quede la memoria de lo que queremos que quede, sin ya<br />comentar que además funciona exactamente para nuestro problema concreto.<br /><br />Con respecto a los componentes inocuos, se ha demostrado que varios productos homeopáticos para el asma, estaban contaminados con grandes cantidades de esteroides artificiales. Igualmente, algunos remedios sí contienen cantidades reales de la sustancia crítica que debiera estar diluida. Esta sustancia puede ser mercurio u otra que en cantidades suficientes, sí es venenosa. Así pues, no es fácil decir que los remedios homeopáticos son siempre inocuos.<br />Desde el momento que niegan a pasar los estándares de los medicamentos, no conocemos realmente cuáles son sus efectos (positivos o negativos) o si acaso tiene algún efecto.<br />Tal como se señala en el siguiente <a href="http://www.arp-sapc.org/articulos/homeopatia/legislacion.html">artículo</a>:<br /><br />"la autorización de una especialidad farmacéutica exige la presentación, entre otra documentación complementaria, de estudios referentes a la toxicidad, farmacodinamia y farmacocinesis de dichos medicamentos. Ninguno de estos aspectos puede ser referido en un medicamento homeopático. La toxicidad es nula siempre, salvo que proceda del excipiente. La<br />farmacodinamia y la farmacocinesis de los productos homeopáticos se desconoce por completo"<br /><br />Ruego encarecidamente su lectura para una información más exhaustiva.</span><span style=";font-family:georgia;font-size:100%;" ><br />--------------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.</span>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1125739814235551032005-09-03T11:27:00.000+02:002005-09-06T15:49:52.063+02:00"Caracteristicas de los autistas"<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.autismonline.org/images/wia.ht1.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://www.autismonline.org/images/wia.ht1.jpg" alt="" border="0" /></a><span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" >"Las características de los niños autistas" a día de hoy no son más que un conjunto de conductas a las que se le ha dado el nombre de "autismo". </span> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Es decir, no existe primero "el autismo" y en base a él se buscan unas características. Es más bien al revés.</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Dichas características conductuales varían enormemente entre niños y tal como se observa en el DSM-IV y otros, no hay claridad en cuanto a qué nombre dar cuando se mezclan y en distintos grados diferentes conductas que se desea etiquetar. Es por ello que se habla de trastornos "generales" del desarrollo, o se apela al latiguillo "no otherwhise specified" ( no especificado) o ya directamente a "transtornos de espectro autista" más también unido a los niveles "leve, moderado o profundo".</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Lo que subyace a todo esto es la pobreza de querer explicar el comportamiento en base a una etiqueta. El problema es que los comportamientos no son o no deberían ser etiquetables. </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >¿Y eso por qué? Por la sencilla razón de que los comportamientos pueden tener funcionalidades diferentes. "Un niño que grita ante todo" no es un comportamiento para etiquetar, aunque la mayoría de la gente piense que sí. En este ejemplo, se suele considerar que el niño hace eso porque es un gritón (la etiqueta). Cuando se juntan una serie de actos, por ej. "no mirar a los ojos", "no jugar con otros niños", etc. la etiqueta puede cambiar a "autismo", lo cual, lo mismo que con la etiqueta "gritón" no nos dice nada de lo que sucede.</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Un niño grita porque tiene miedo ante algo (habría que ver qué historia de interacción o qué detalles de ese algo producen ese "miedo"). Un niño grita porque no quiere ir a clase, porque gritando ha conseguido la atención de la madre, porque obtiene como consecuencia el que lo dejen en paz, o grita simplemente porque el papá por hacer la gracia le dice "a ver hijo grita un poco que te oiga tu madre". </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >En todos los casos la acción es la misma y su funcionalidad completamente distinta. </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >El niño calificado como autista puede tener "dificultades en responder adecuadamente" o puede que no. Puede haber aprendido a mirar a los ojos, a no gritar o a atender a sus padres o puede que no.</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >El quiz es siempre que la focalización es en las conductas, no en las etiquetas que cuesta tan poco lanzar al vuelo.</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Y no es una cuestión de ser puristas, si no de entender realmente de qué va esta mal llamada "enfermedad" (adquirirá tal estatus el día que los fisiólogos, neurólogos o genetistas, sean capaces de demostrar qué falla a sus respectivos niveles). </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Y es por eso que no conviene mezclar esos niveles, y el nivel en el que se mueve el "autismo" no es otro hoy en día que el puramente conductual. Y en un terreno puramente conductual, no hay actos buenos o malos, no hay autistas, no hay seres normales y anormales. Sólo hay conductas en las que trabajar. </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Y en ese contexto, es dónde se tienen que dar todos los videos y todas las explicaciones sobre el llamado "Autismo". </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span><span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" ><br />Hasta las revistas implicadas en ABA solían hablar de "niños con autismo" y yo criticaba esta manera de presentarlo. Me ha sido grato ver como conocidos analistas de conducta como Malott, opinan lo mismo que yo. </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Entonces las preguntas son:</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >¿Se requieren estas etiquetas para explicar los problemas de conducta o simplemente debería ser necesario hablar directamente de estos problemas?</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >¿Clarificamos el problema con tal o cual etiqueta?</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >¿Qué efectos produce el etiquetado?</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >¿Qué grado de fidelidad y claridad ofrece el etiquetado?</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Si nos quedamos con el etiquetado, ¿qué soluciones, si alguna, ofrece de cambio dicho etiquetado una vez que se han conseguido mejoras en las conductas problema que daban nombre a la etiqueta?</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Hay más preguntas y al igual que las que planteaba en torno a cualquier publicación sobre autismo en el blog anterior, aunque parece que no se quieren tener en cuenta.</span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" > </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" >Contrariamente a lo que se cree, es bien posible presentar de forma clara y precisa para el público en general, los problemas típicos que presentan los niños (incluidos los "no autistas") y cómo tratarlos y cómo en ciertos casos, el cambio de las conductas problema requieren mucho más trabajo con ciertos niños. </span></div> <span style="font-family: georgia;font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" > </span> <div style="font-family: georgia;"><span style=";font-size:100%;" ><br />Pero el mensaje siempre ha de ser: este niño no es diferente de los demás. Este niño puede aprender y tenemos los métodos contrastados que nos están ayudando a hacer sus vidas más plenas. Este niño, como todos, necesito de nuestro cuidado y de nuestra inteligencia para mejorar. Colabora y ayuda a erradicar las etiquetas de sus vidas y hacer más fácil su mundo.</span></div><span style="font-size:100%;"><br /> <br /> <span style="font-family: georgia;">---------------------------------------------------------------------</span><br /> <span style="font-family: georgia;">Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del</span></span> autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1125737364116789822005-09-03T10:42:00.000+02:002005-09-03T11:06:07.560+02:00Como publicar sobre autismo<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.britishcouncil.org/global-common-330x220-snapshots-4-00107-indian-journalist-in-london.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://www.britishcouncil.org/global-common-330x220-snapshots-4-00107-indian-journalist-in-london.jpg" alt="" border="0" /></a><br /><span style=";font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:85%;" >Algunas preguntas a hacerse antes de publicar información sobre autismo:<br /><br />1. ¿Promueve una visión centrada en conductas problema o en la etiqueta "autismo"?<br />2. ¿Promueve una visión amplia o estereotipada de lo que se entiende por "autismo"?<br />3. ¿Induce al estatismo (fatalismo)?<br />4. ¿Presenta opciones de mejora contrastadas en niños (avances)?<br />5. ¿Es sensacionalista, causa o induce al "miedo"?<br />6. ¿Promueve "soluciones" o qué primeros pasos o consultas específicas han de darse ante posibles sospechas de "autismo"?<br />7- ¿Promueve mensajes de esperanza al menos desde el punto de vista de posible integración del niño?<br /><br />Puede haber más preguntas y de hecho, algunas de estas preguntas se solapan entre ellas.<br /><br />Como ejemplos coherentes de buenas prácticas tenemos los anuncios de organizaciones como la ONCE (de ciegos españoles) o de la fundación de La Caixa donde se presentan escenas en los que la integración y el mayor entendimiento de las personas con todo tipo de problemas, entran a colación..<br /><br />Los videos catastrofistas deberían corresponder, y no siempre, a por ejemplo, campañas de tráfico, en donde se muestran las consecuencias de conducir con excesiva velocidad o los efectos del alcohol (ya sabemos que no son practicamente efectivos no obstante). En temas como la ceguera, el autismo o la esquizofrenia, es necesario evitar mensajes sensacionalistas o catastrofistas que parecieran resaltar lo "extraterrestres" que son las personas con problemas.<br /><br />Una nota semiaparte pero relacionada con lo anterior:<br />Hay psicólogos que dicen que el niño con autismo profundo no puede demostrar estados de ánimo porque no tiene la "teoría de la mente".<br /><br />Recordar al respecto que esto es siempre una falsa explicación:<br /><br />1. El niño se comporta sin mostrar estados de ánimo<br />2. El niño es calificado de autista profundo en base a estas faltas y otras.<br />3. Se dice como explicación que el niño es "así" porque no tiene "teoría de la mente".<br /><br />Nótese que tanto el 2 como el 3 puntos, sólo existen si se da el primero. Aún así, como en el psicoanálisis, cuando se logran los aprendizajes, se llega a decir que el "arreglo" es superficial y que la cosa va por dentro (a veces incluyen pruebas de mayor nivel para demostrarlo y señalar lo "innato" de la habilidad que no se posee. No entra en su cabeza que se pueda entrenar y lograr avances y cambios, y de ahí la negativa a aceptar por ejemplo que se puedan lograr estados de ánimo).<br />Nótese también cómo este tipo de visión induce al estatismo y al fatalismo.</span><br /><br />---------------------------------------------------------------------------<br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1125733076994550382005-09-03T09:35:00.000+02:002005-09-03T10:58:22.580+02:00Analisis de minerales en el pelo<a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.knottyboy.com/images/photos/salon/after-human-hair-ext.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 200px;" src="http://www.knottyboy.com/images/photos/salon/after-human-hair-ext.jpg" alt="" border="0" /></a><br /><span style=";font-family:Arial,Helvetica,Sans Serif;font-size:100%;" >Una de las pruebas más comunes que realizan algunos laboratorios es el análisis de minerales en el pelo.<br /><br />He realizado una pequeña revisión no exhaustiva ni oficial de artículos en revistas de prestigio y en organismos oficiales al respecto. No obstante, a pesar de la informalidad de esta revisión, la información que arrojan es bastante devastadora en cuanto a la falta de fiabilidad de estas pruebas.<br /><br />Veamos algunos de estos enlaces con la traducción de parte de sus conclusiones:<br />--------------------------------------------------------------<br />La revista de la asociación médica americana (JAMA) arroja entre otros los siguientes <a href="http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/285/1/67">datos</a>:<br /><br />“Conclusions Hair mineral analysis from these laboratories was unreliable, and we recommend that health care practitioners refrain from using such analyses to assess individual nutritional status or suspected environmental exposures. Problems with the regulation and certification of these laboratories also should be addressed.”<br /><br />Traducción:<br />Conclusiones: El análisis de los minerales en el pelo de estos laboratorios no fue fiable y recomendamos que los médicos refrenen de usar tales análisis para determinar el estatus nutricional individual o exposiciones ambientales sospechosas. También deben ser tenidos en cuenta los problemas de regulación y certificación de estos laboratorios.<br />-------------------------------------------------------------------<br /><br />Un <a href="http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/254/8/1041">segundo artículo</a>:<br /><br />“Commercial hair analysis. Science or scam?<br />S. Barrett<br />Hair samples from two healthy teenagers were sent under assumed names to 13 commercial laboratories performing multimineral hair analysis. The reported levels of most minerals varied considerably between identical samples sent to the same laboratory and from laboratory to laboratory. The laboratories also disagreed about what was "normal" or "usual" for many of the minerals. Most reports contained computerized interpretations that were voluminous, bizarre, and potentially frightening to patients. Six laboratories recommended food supplements, but the types and amounts varied widely from report to report and from laboratory to laboratory. Literature from most of the laboratories suggested that their reports were useful in managing a wide variety of diseases and supposed nutrient imbalances. However, commercial use of hair analysis in this manner is unscientific, economically wasteful, and probably illegal.”<br /><br />Traducción:<br />Análisis comercial del pelo, ¿ciencia o fraude?<br />Las muestras de pelo de dos adolescentes con buena salud fueron enviadas bajo nombres ficticios a 13 laboratorios comerciales que desarrollan análisis de multiminerales en el pelo. Los niveles reportados para la mayoría de los minerales variaron considerablemente entre ejemplos idénticos enviados al mismo laboratorio y entre diferentes laboratorios. Los laboratorios también estaban en desacuerdo entorno a lo que se considera “normal” o “usual” para muchos de los minerales. La mayoría de los reportes contenían interpretaciones computerizadas voluminosas, extrañas y potencialmente creadoras de pánico para los pacientes. Seis laboratorios recomendaron suplementos alimenticios, pero los tipos y las cantidades de estos suplementos variaron ampliamente entre los reportes y entre laboratorios. La literatura de la mayoría de los laboratorios sugirió que sus reportes eran muy útiles en el manejo de una amplia variedad de enfermedades y supuestos desequilibrios nutricionales. Sin embargo, el uso comercial del análisis del pelo en esta forma resulta anticientífico, es un malgasto económico y problablemente es ilegal.<br />------------------------------------------------------------------------<br /><br />Ya fuera de las revistas, la asociación médica americana (AMA) recomienda:<br />"The AMA opposes chemical analysis of the hair as a determinant of the need for medical therapy and supports informing the American public and appropriate governmental agencies of this unproven practice and its potential for health care fraud."<br /><br />Traducción:<br />La AMA se opone al análisis químico del pelo como determinante de la necesidad de terapia médica y apoya el informar al público americano y las agencias gubernamentales apropiadas de esta práctica no probada y su potencial de fraude para el cuidado médico.<br />-------------------------------------------------------------------<br /><br />Por otro lado, compañías de seguro médico como <a href="http://www.cigna.com/health/provider/medical/procedural/coverage_positions/medical/mm_0289_coveragepositioncriteria_hair_analysis.pdf">Cigna</a> (una de las más grandes aseguradoras americanas) señala:<br /><br />“CIGNA HealthCare does NOT cover hair chemical analysis as a diagnostic test, because the utility as a diagnostic test is unproven.”<br /><br />Traducción:<br />La compañía de seguro médico Cigna NO cubre el análisis químico del pelo como test diagnóstico dado que su utilidad como test diagnóstico no ha sido probada.<br />-------------------------------------------------------------------<br /><br />Pero quizá el estudio más completo fue el realizado en el año 2001 por la Agencia oficial americana para el registro de enfermedades y sustancias tóxicas (ATSDR), en la que un panel de 7 expertos fueron reunidos para analizar el caso. <a href="http://www.atsdr.cdc.gov/HAC/hair_analysis/6.1.html">El estudio</a> es muy completo y sólo aludiré a la conclusión final:<br /><br />“Although consensus was not required, the panelists did agree on the following overall conclusion statement:<br />For most substances, insufficient data currently exist that would allow the prediction of a health effect from the concentration of the substance in hair. The presence of a substance in hair may indicate exposure (both internal and external), but does not necessarily indicate the source of exposure.”<br /><br />Traducción:<br />Aunque no se requirió el consenso, los miembros del jurado estuvieron de acuerdo en la siguiente conclusión general:<br />Para la mayoría de las sustancias, no existen suficiente datos en estos momentos que predigan un efecto en la salud debida a la concentración de las sustancias en pelo. La presencia de una sustancia en el pelo puede indicar exposición a la misma (ambas, interna y externa), pero no indica necesariamente la fuente de la exposición.<br /><br />__________________________________________________</span><span style=";font-family:georgia;font-size:100%;" ><br /><br />Visite http://groups.msn.com/AutismoABA/ y comparta sus impresiones sobre tratamientos con evidencia cientifica en el tratamiento del autismo.</span>Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-11995279.post-1113218065490084022005-04-11T13:13:00.000+02:002005-04-11T13:22:09.963+02:00Cómo detectar páginas web peligrosas1. La página web debe señalar claramente quién la ha creado, e idealmente esta información estará en la página de inicio. Si no puedes encontrarlo, considéralo una alerta roja.<br /><br />2. Excesivas llamadas a la emoción no están respaldadas por la evidencia de los hechos. Por ejemplo, un padre puede señalar que su hijo cayó enfermo debido a la vacunación. Si no existe comprobación médica, esta información no dice nada.<br /><br />3. Revisa la bibliografía. Los artículos de la página deberían provenir de revistas médicas más que de artículos de periódicos. Las fuentes deberían ser recientes y focalizarse en humanos. Por ejemplo, aunque una vacuna cause ciertos defectos en ratones esto no significa que tu hijo tendrá efectos similares.<br /><br />4. Si la página web anuncia y vende un producto, ten cuidado, especialmente si promete todo tipo de beneficios para la salud (o resuelve multitud de problemas).<br /><br />5. Aquellas páginas que gritan sobre "grandes conspiraciones" y "los grandes negocios de las empresas farmaceuticas" deberían decirte que busques en otro sitio.<br /><br />6. Tiene que quedarle claro al visitante la diferencia entre el contenido de la página y la publicidad.<br /> <br />7. Sospechar de la validez en los contenidos si los patrocinantes de la página o los anunciantes participan en los artículos, etc.<br /> <br />8. Los artículos y contenidos deben dejar bien en claro cuál es la fuente y la fecha en que el artículo fue publicado en primera instancia.<br /> <br />9. Cualquier tipo de testimonio, por ejemplo "mi hijo se ha recuperado del autismo" debe incluir la posibilidad de ser chequeado.<br /> <br />10. En el tema autismo se utiliza mucho la figura de los padres para convencer, se utilizan frases como "padres investigadores" "madres luchadoras" "padres que también son médicos". Que el autor sea madre o padre de un niño con conductas autistas no reemplaza la evidencia científica. Sospeche si esos son los argumentos.<br /> <br />11. Sospeche de los argumentos emocionales en general cuando se pretende hacerlo sentir desactualizado o inactivo por preguntar o no aplicar el tratamiento que se intenta vender. Los profesionales serios no apelan a las emociones para convencer sobre determinado método, se refieren siempre a evidencia científica.Jorge Campohttp://www.blogger.com/profile/09469017420000014493noreply@blogger.com3